I - GENERALITES.Ä Le système endocrinien a la faculté d'augmenter ou de ralentir le fonctionnement des organes par l'intermédiaire des hormones.
Ä Les principales glandes endocrines sont:
F L'hypophyse.
F La thyroïde.
F La parathyroïde.
F Les surrénales.
F Le pancréas.
F L'épiphyse.
F Les testicules.
F Les ovaires.
Ä La thyroïde, les testicules, les ovaires sont sous la dépendance de l'hypophyse: axe hypothalamo-hypophysaire.
II - DEFINITION D'UNE HORMONE.Ä C'est une protéine fabriquée par une glande endocrine. Après avoir été déversée dans la circulation sanguine, elle agit à distance sur un organe cible pour en moduler le fonctionnement (feed-back positif ou négatif).
III - LES GLANDES ENDOCRINES ET LES GLANDES EXOCRINES.Ä Les glandes exocrines sécrètent leur produit sur une surface libre ou dans les canaux. Ces canaux transportent les sécrétions dans les cavités corporelles, naturelles, dans la lumière des différents organes.
Ä Les glandes endocrines sécrètent des hormones dans l'espace extra-cellulaire entourant les cellules sécrétrices. Ces sécrétions se rendent ensuite dans des vaisseaux capillaires et sont ensuite transportés par le sang.
IV - LE PANCREAS.Ä Anatomie.F Il est allongé de droit à gauche, de coloration rosée et de consistance ferme.
F Son poids est de 70 g environ.
F Sa taille est de 15 cm de long environ.
F Il est appliqué contre la paroi abdominale postérieure à laquelle il est solidement fixé.
F La tête.ü C'est la portion la plus volumineuse entourée par le duodénum, qui lui forme un cadre adhérent.
F Le corps.ü Il est appliqué contre l'aorte, relié à la tête par une portion rétrécie appelée col ou isthme.
F La queue.ü Elle est située en arrière de l'estomac et s'effile vers la gauche. Elle est en contact avec les vaisseaux spléniques et se termine par la rate.
Ä Structure.F Il y a deux éléments glandulaires.
ü Les cellules à sécrétion exocrine.© Les cellules formant des glandes tubulo-acineuses.
© Ces glandes sont regroupées pour former des lobules pancréatiques.
© Ces glandes déversent le produit de leurs sécrétions dans des canaux excréteurs qui se réunissent pour former deux canaux essentiels (canal de Wirsung qui débouche par un orifice commun avec le canal cholédoque au niveau de l'ampoule de Vater et le canal de Santorini qui prend naissance dans le pancréas et débouche dans le duodénum à 2,5 cm au-dessus du précédent).
© La sécrétion des aciniques pancréatiques est le suc pancréatique qui joue un rôle essentiel dans la digestion.
ü Les cellules à sécrétion endocrine.© Elles déversent directement le produit de leurs sécrétions dans les vaisseaux sanguins qui sont regroupés en îlots (îlots de Langerhans).
© Les cellules A (alpha 2) sécrètent le glucagon.
© Les cellules bêta sécrètent l'insuline.
© Les cellules D sécrètent la somatostatine.
Ä Vascularisation.F Elle est assurée par des artères branches de l'hépatique, de la splénique, de la mésentérique supérieure.
Ä L'insuline.F Actions.ü Elle est essentielle. C'est grâce à ses propriétés hypoglycémiantes que le pancréas exerce sa fonction exocrine.
ü Actions sur le métabolisme des glucides.© Rôle majeur.
© Abaisse le taux de sucre sanguin (glycémie) par différents mécanismes.
w Elle favorise la pénétration de glucose à l'intérieur des cellules (au niveau du muscle et du tissu adipeux).
w Elle favorise le stockage du glucose sous forme de glycogène et au niveau des cellules du foie, des muscles et du tissu adipeux.
w Elle inhibe la dégradation du glycogène en glucose.
w Elle inhibe la fabrication de glucose à partir de lipides et protides.
w Elle maintient le taux de glycémie dans le sang.
ü Actions sur le métabolisme des lipides.© Elle favorise la mise en réserve de triglycérides dans les cellules adipeuses et s'oppose à leur catabolisme.
© Elle favorise la synthèse d'acides gras à partir de glucides dans le tissu adipeux et au niveau du foie.
ü Actions sur le métabolisme des protides.© Elle favorise l'anabolisme protéique en favorisant la synthèse des protides à partir des acides aminés.
© Elle s'oppose au catabolisme des protides.
ü La sécrétion d'insuline est déclenchée par:© L'élévation de la glycémie.
© Les hormones (pancréozymine, sécrétine) de la digestion.
© Le glucagon stimule la sécrétion d'insuline.
© Les facteurs nerveux (les catécholamines) qui inhibent la sécrétion d'insuline.
© Le pneumogastrique qui stimule la sécrétion d'insuline.
Ä Le glucagon.F Métabolisme sur les glucides.ü Il est élaboré par les cellules du pancréas.
ü Il a des propriétés antagoniste de l'insuline.
ü Il provoque l'augmentation de la glycémie par la transformation du glycogène en glucose (glycogènolyse).
F Métabolisme sur les lipides.ü Il libère les acides gras à partir des réserves du tissu adipeux.
F Métabolisme sur les protides.ü Il favorise la fabrication par le foie des glucides à partir des acides aminés.
ü Il intervient également dans le métabolisme électrolytique en déterminant une hypokaliémie et une augmentation de l'élimination urinaire des électrolytes.
ü Il stimule la sécrétion d'autres hormones.
© Il favorise la sécrétion d'insuline.
© Il favorise la sécrétion de catécholamines.
© Il favorise la sécrétion de l'hormone de croissance.
© Il favorise la sécrétion de thyrocalcitonine.
Ä La somatostatine (ou SRIF).F Elle est sécrétée par le pancréas.
F Elle participe au système de croissance.
F Elle est sécrétée pendant les repas.
V - LES SURRENALES.Ä Anatomie.F Les surrénales sont deux glandes aplaties en forme de virgule, qui coiffent le pôle supérieur de chaque rein.
F Elles sont entourées chacune d'une capsule fibreuse.
F Elles sont rétro-péritonéales, très profondes et très intenses de chaque coté de la colonne vertébrale.
F Vascularisation et innervation.ü Elles sont richement vascularisées.
ü Une partie des artères vient de l'aorte. Une autre partie vient de l'artère rénale et une autre de l'artère diaphragmatique inférieure.
ü La veine surrénale principale, très volumineuse draine la glande surrénale. Il y a également les lymphatiques.
ü Les nerfs très nombreux forment un plexus surrénal.
Ä Physiologie.F La surrénale est divisée en deux.
ü La corticosurrénale.© C'est la partie externe.
© 80% de la glande surrénale.
© Elle est indispensable à la vie. Son abolition entraîne la mort dans les 5 jours par déshydratation (vomissements, diarrhées).
© Il y a trois zones.
w Zone glomérulée.
- C'est la partie externe.
- Elle sécrète les hormones minéralo-corticoïdes.
w Zone fasciculée.
- Elle fabrique les gluco-corticoïdes
w Zone réticulée.
- Elle fabrique les androgènes.
© Toutes les hormones sont fabriquées à partir du cholestérol dont la majeure partie est d'origine alimentaire ou hépatique.
© Ces hormones sont détruites et éliminées par les reins.
© Les minéralo-corticoïdes.w Sécrétion de l'hormone principale: l'aldostérone.
w Action de l'aldostérone.- Elle régule le métabolisme du sodium.
- Elle sert à maintenir le capital de sodium / potassium à travers les membranes cellulaires et agit essentiellement au niveau des reins.
- Elle augmente la réabsorption de sodium au niveau du tube contourné distal du rein. Il y a une augmentation de la réabsorption d'eau et diminution de la réabsorption de potassium. Il y a aussi réabsorption d'ions chlore pour maintenir l'équilibre acide base.
- Elle baisse la tension artérielle avec une déshydratation.
- Elle est indépendante de l'axe hypothalamo-hypophysaire.
- Elle est régulée par le système rénine angiotensine.
- Ce système est constitué d'une masse de cellules différenciées situées dans l'appareil juxtaglomérulaire.
- Ces cellules fabriquent la rénine qui par une suite de transformations va permettre de stimuler la sécrétion d'aldostérone.
- Cette chaîne (angiotensine) va être déclenchée par une baisse de la volémie (hémorragies) lorsqu'il y a une augmentation du sodium dans les urines.
- Hormone dite hypertensive (augmentation de la tension artérielle).
- Augmentation de la kaliémie.
- Augmentation de la volémie.
- Baisse de la natrémie.
© Les gluco-corticoïdes.w Elles sont sécrétées par la zone fasciculée.
w La principale hormone est le cortisol ou hydrocortisone
w Ils sont indispensables à la vie. Ils règlent le métabolisme intracellulaire et une partie du métabolisme hydrosodé.
w Actions du cortisol.- Le cortisol agit sur différents métabolismes.
- Sur le métabolisme des glucides, il est hyperglycémiant. A long terme, elle peut entraîner un diabète.
- Sur le métabolisme des protides. A fortes doses, il va cataboliser les protides ce qui peut entraîner de l'ostéoporose.
- Sur le métabolisme des lipides. Il modifie la répartition des graisses en favorisant la répartition facio-tronculaire.
- Sur la calcémie en augmentant la calciurie.
- Sur le métabolisme hydrosodé, il y a rétention d'eau et de sodium.
- Sur le système immunitaire. L'action anti-inflammatoire et anti-allergique a pour effet de diminuer la production d'anticorps et de lymphocytes. Il y a diminution des défenses immunitaires.
- Sur le système nerveux central. Cela entraîne des troubles psychiques à type d'hyper-excitabilité.
- Cela favorise la fabrication d'acide chlorhydrique par l'estomac ce qui peut entraîner des ulcères.
w Régulation.- Elle est sous la dépendance de l'axe hypothalamo-hypophysaire.
- La synthèse du cortisol se fait grâce à l'ACTH qui est une hormone sécrétée par l'anté-hypohyse., elle-même sous le contrôle du CRH qui provient de l'hypothalamus.
- L'ACTH est sécrété de façon continue et à des taux variables suivant le cycle des 24 heures. Son taux de sécrétion est maximal à 8 heures et minimal entre 22h et 2h.
- Le feed-back se fait suivant le taux de cortisol dans le sang. Quand la cortisolémie baisse l'hypothalamus sécrète du CRH qui à son tour sécrète de l'ACTH par l'anté-hypophyse qui stimule la corticosurrénale pour qu'elle sécrète du cortisol afin de rétablir le taux de cortisol dans le sang.
- S'il y a élévation de cortisolémie, il y a freinage hypothalamo-hypophysaire.
- Il y a sécrétion d'ACTH à type de décharge quand il y a une agression mécanique ou psychique.
© Les androgènes.w Ils sont sécrétés par la zone réticulée. Il s'agit de la DHA.
w Actions.- Action faible par rapport à la testostérone.
- Ils sont responsables de l'apparition de poils dans les deux sexes.
w Régulation.- La sécrétion des androgènes est régulée de la même façon que le cortisol.
- Lorsqu'il y a une insuffisance rénale (maladie d'Addison).
- Lorsqu'il y a un hyper fonctionnement (syndrome de Cushing).