Pleurésie

Définition
La présence de liquide dans la cavité pleurale, ce liquide peut siéger soit dans la grande cavité pleurésie diffuse soit pleurésie dans une scissure pleurésie scissurale ou entre lobaire.

Diagnostic
Signes cliniques
• fièvre
• les douleurs thoraciques
• dyspnée
• une toux sèche
• l'examen, on constate une matité de la zone atteinte lorsque l'on frappe légèrement le thorax du bout des doigts, une abolition des vibrations vocales et du murmure vésiculaire. Parfois, on entend au stéthoscope un frottement pleural, surtout si l'épanchement est peu abondant.
Examens cliniques
• radio thorax : opacité située à la base des poumons.
• Ponction pleurale : confirmer l’existence de l’épanchement (précise sa nature, son aspect clair, hémorragique, chyleux de couleur blanc laiteux, purulent il permet ainsi de faire l’étude chimique et bactériologique de ce liquide)
• Ponction biopsie pleurale : confirmer l’étiologie de ka pleurésie surtout en cas de pleurésie tuberculeuse ou cancéreuse.

Etiologies
Pleurésies séro-fibreuses :
• tuberculose
• métastase pleurale
• les hémopathies
• le cancer primitif de la plèvre
• certaines infections virales et bactériennes
• certaines maladies du tube digestif.
Pleurésies hémorragiques :
Elles peuvent être en rapport avec des étiologies malignes par exemple :
• les métastases pleurales
• cancer primitif de la plèvre
• chut secondaire à un traumatisme thoracique.
Pleurésies purulentes :
Secondaires à une infection par staphylocoque, streptocoque, germes anaérobies et BGN.

Traitement
Dépend de l’étiologie :
• Pleurésies séro-fibreuses : lorsque l’étiologie est la tuberculose  antibacilaires, l’évacuation de l’épanchement et la kiné respiratoire.
• Le étiologies malignes : chimiothérapie, ponction évacuatrice.
• Pleurésie purulente : évacuer la cavité pleurale de ce pus, traiter l’infection par les antibiotiques, préconiser une kiné respiratoire, traiter les causes ayant favoriser la pleurésie et puis remonter l’EG du patient par une alimentation riche en pro

MErci pr l effort