Bronchopneumonies bactériennes

Définition
Ce sont des affections disséminées diffusent d’évolution aigue et brutale qui sont le plus souvent dues à des germes nécrosant comme le staphylocoque et les BGN.

Diagnostic
Signes cliniques
début brutal, température 39-40°C, toux sèche au début puis elle va ramener des expectorations purulentes aussi des signes d’insuffisances respiratoires aigues comme la polypnée et cyanose.
L’altération de l’état générale est rapide avec, à l’examen cliniques des râles crépitants.

Examens para cliniques
• radio thorax : opacité macro modulaire qui sont disséminées dans les deux champs pulmonaires avec parfois des pleurésies
• NFS : hyperleucocytose
• Hémoculture
• Examen bactériologique des expectorations.
Evolution
L'évolution spontanée
Se fait vers l’aggravation rapide et la mort du patient.
Sous traitement
Se fait vers la guérison mais parfois des séquelles comme la dilatation des bronches, infection pulmonaire (pneumonie, bronchite) et l’insuffisance respiratoire chronique.

Traitement
La bi antibiothérapie
Doit être démarré immédiatement après avoir fait les prélèvements et sans attendre les résultats.
On peut utiliser :
• pénicilline G 10 à 20 millions/j associée à un aminoside 3mg.
• Pénicilline A 4 à 6 g/j associée à aminoside 3mg/kg/j.
• Céphalosporine de 3e génération associée au aminoside + Flagyl
La durée du traitement est au moins 6 semaines.
Traitement adjuvant
• oxygénothérapie peut être ou non associée à la ventilation.
• Drainage d’une pleurésie purulente.
• Correction du diabète
• Réequilibration hydro électrolytique.
• Nursing.

Surveillance
elle est clinique, repose sur la baisse de température, reprise de l’appétit et le meilleur confort du patient.
Faire une radio thorax/semaine.
Peut être biologique surtout NFS qui va montrer la régression de l’hyperleucocytose en cas de guérison