Cirrhose du foie

Définition
C’est une destruction prolongée des hépatocytes avec formation d’un tissu qui est fibreux et de nodule de régénération.

Diagnostic
Signes cliniques
Hépatomégalie, atrophie hépatique, insuffisance hépatocellulaire qui sont au nombre de 10 :
1. asthénie
2. ictère
3. fétor hèpatus : c’est une odeur de l’haline.
4. manifestations cutanées qui comprennent l’érythrose palmaire (coloration rouge de la face de la main), hippocratisme digitale.
5. syndrome endocrinien qui se manifeste par une aménorrhée et parfois une stérilité chez la femme et chez l’homme peut se manifester par une impuissance sexuelle, stérilité et génicomastie.
6. syndrome hémorragique
7. fréquence d’infection
8. sensibilité exagérée aux médicaments.
9. acides et oedèmes des membres inférieurs
10. encéphalopathies hépatiques (ce sont des troubles de la conscience par rapport avec une pathologie du foie, on distingue 3 stades : 1e stade : simple confusion, 2e stade : coma superficiel, 3e stade : coma profond.
Les signes de HT portale : augmentation de la pression au niveau de la veine porte et qui peut se manifester par une splénomégalie, circulation collatérale c’est à dire la visibilité des vaisseaux au niveau de l’abdomen et du thorax.
Examens para cliniques
• biologiques :- NFS : qui peut mettre en évidence une anémie.
- BHE : augmentation de bilirubine et de la transaminase.
- Bilan d’hémostase : montre une diminution du taux de prothrombine.
• examens morphologiques :
- échographie abdominale :arrow: morphologie du foie, signes d’HT portale.
- TDM abdominale :arrow: recherche d’une tumeur débutant du foie.
- Fibroscopie digestive haute :arrow: recherche les varices au niveau de la partie inférieure de l’œsophage.
- Biopsie du foie :arrow: permet d’apporter avec certitude le diagnostic de cirrhose en montrant la présence de la fibrose et de nodule de régénération.

Etiologie
Hépatites virales, alcoolisme chronique, la lithiase biliaire et enfin les maladies héréditaires comme l’hémochromatose qui correspond à l’accumulation de fer dans le foie, et la maladie de Wilson correspondant à l’accumulation de cuivre dans le foie.

Evolution
Se fait par poussée, la cirrhose peut être compensée, c’est à dire bien tolérée pendant plusieurs années mais parfois la cirrhose peut être décompensée surtout lorsque les complications surviennent et peut s’agir soit des signes d’HT portale soit des signes d’insuffisance hépatocellulaires et enfin le cancer du foie.

Traitement
Traitement curatif : il n’y a aucun traitement.
Traitement symptomatique :
- ascite : se reposer au lit, régime sans sel, ponction évacuatrice, médicaments Lasilix*
- hémorragie digestive : établir la volémie
- infections : ATB
- cancer : transplantation hépatique / hépatectomie partielle.
Traitement préventif : lutter contre l’alcoolisme, prévenir les hépatites virales et traiter précocement les hépatites chroniques