Abdelb@sset Admin
Institut/Ville : Lauréat d'IFCS Ouarzazate Nombre de messages : 2011 Age : 38 Localisation : : Marrakech Emploi/loisirs : : IDE Polyvalent - Centre d'Onco-hématologie; CHU MOHAMED VI , MARRAKECH. Réputation : 77
| Sujet: INSUFFISANCE CORONARIENNE Sam 8 Mar 2008 - 13:05 | |
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L'angor d'effort (angine de poitrine) correspond à un syndrôme physio-clinique. C'est l'expression douloureuse de l'anoxie myocardique. L'insuffisance du débit coronarien entraîne une ischémie du myocarde:
:arrow: Diminution des apports énergétiques (nutriments, oxygène)
:arrow: Accumulation de catabolites (toxicité).
ETIOLOGIE
Est dominée par l'athérosclérose.
A part L'angine de poitrine sans obstruction coronarienne. Principales causes:
:arrow: Valvulopathies
:arrow: HTAP
:arrow: Troubles du rythme cardiaque
:arrow: HTA
:arrow: Anémie
EPIDEMIOLOGIE
Prévalence: 1.6 chez l'homme, 1.2 chez la femme
Incidence: 0.6 % entre 30 et 39 ans - 2.6 % entre 40 et 49 ans - 3.7 % entre 50 et 59 ans
Facteurs de risque:
Hyperlipidémie: Cholestérol (< 200 mg/ dl);LDL cholestérol (< ou = 130 mg/DL) et HDL cholestérol
Hypertension artérielle: Modifications cellulaires (Rénine...)
Diabète
Tabagisme
Antécédents familiaux.
ETUDE CLINIQUE
Symptomatologie:
Douleur caractéristique: Rétrosternale, paroxystique, ascendante, constrictive. Dérivés nitrés efficaces en moins de 2 minutes.
:arrow: ECG de repos
:arrow: ECG d'effort
Milieu spécialisé Technique: Bicyclette ergométrique
Tachycardie submaximale
Critère de positivité: Dépression de ST de 2 mm de profondeur.
Coronarographie:
[center]Technique: Sélective
Mortalité: 0.4 %
Résultats: Sténoses, Occlusions, circulation collatérale, calcifications
Echographie cardiaque
Scintigraphie myocardique:
Cinétique
Fraction d'éjection ventriculaire
EVOLUTION
:arrow: Lente
Complications:
:arrow: Infarctus
:arrow: Insuffisance cardiaque
:arrow: Mort subite
TRAITEMENT
:arrow: Antalgique
:arrow: Coronarodilatateurs
:arrow: Bétabloquants
:arrow: Sédatifs
:arrow: Hygiène de vie
:arrow: Kinésithérapie: Réadaptation à l'effort selon les différentes phases.
:arrow: Dilatation, Laser, prothèse
:arrow: Chirurgie: Pontages coronariens
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