Réponse pour 40 question de la patholgie médicale

1 - Citer les étiologies des gastrites aigues

Les gastrites aiguës peuvent avoir différentes origines : Bactérienne,

• virale, allergique ;
  
• Toxique
  notamment l'alcool ;
  
• Médicamenteuse
  : anti-inflammatoires (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, phénylbutazone,indométacine, etc.), anti-mitotiques, anti-infectieux, réserpiniques,
  digitaliques, etc.
  

2 – décrire le muguet buccal


Le muguet buccal est une infection à levures de la bouche causée par la croissance rebelle d'un organisme appelé Candida albicans

3- traitement des mycoses buccales

Traitement :

−Antifongiques en application locale voire par voie orale.
−L’hygiène bucco-dentaire doit être impeccable
− L’arrêt du tabac et de l'alcool est impératif
−Utiliser un dentifrice bicarbonaté
−Bains de bouche
−Pas de sucreries entre les repas
4 – pneumonie franche lobaire aigue

Signes cliniques : PFLA (Pneumonie franche lobaire aigue
Début brutal par une température à 39-40°C + frissons, douleurs thoraciques à type de points de côté, toux qui ramène des expectorations muco-purulentes, dyspnée,
rougeur des pommettes et herpès nasolabial.
Signes para cliniques :
• Radio thorax : qui va montrer une opacité qui peut atteindre soit un lobe du poumon ou tout un poumon.
• NFS : hyperleucocytose.
• Hémocultures : permettent de confirmer le diagnostic lorsqu’elles permettent d’isoler le germe.

5- Le tableau typique de la grippe avec atteinte parenchymateuse

Le tableau typique de la grippe associe habituellement :
● un début brutal,
● une fièvre souvent élevée,
● des signes respiratoires (toux, nez qui coule....),
● et des signes généraux (frissons, maux de tête, courbatures, malaise,
fatigue…).

6 -Prévention des bronchites et pneumopathies aiguës

Mesures hygiène

Vaccination

Traitement préventif
On doit préserver les moyens de défense locaux en évitant le tabac, les polluants et l’empoussièrage. On doit éviter la contagiosité en demandant aux tousseurs de mettre soit leurs mains, un mouchoir devant les voies respiratoires supérieures et vacciner l’adulte à haut risque (asthmatique, vieillards…)

7 - Syndrome ulcéreux typique

Douleur, crampe épigastrique calmé par les repas réveillant le malade la nuit, pas irradiation périodique (survient pendant plusieurs jours
et semaine puis cesse et réparait

8 - COMPLICATIONS de l’ulcère gastro-duodénal

Complications

1 – Hémorragies 2 – Perforations 3 – Dégénérescence 4 – Sténoses


9 – EVOLUTION et définition de LA CIRRHOSE DU FOIE


Définition

C'est une maladie diffuse, chronique et irréversible du foie dont la définition est anatomique, avec l'association de trois types de lésions :

• Une atteinte des cellules du foie (cellules hépatiques) ;
  
• Une fibrose ;
  
• Des nodules de régénération où des cellules
  hépatiques essayent de fonctionner mais y arrivent mal car la disposition architecturale des nouvelles cellules n'est pas conforme à leurs fonctions.
  

Evolution


1 - L'ascite est la complication la plus fréquente.
2 - Les ictères,
3 - Les infections
4 - Les hémorragies digestives
5 - Le cancer primitif du foie
6 - L'encéphalopathie hépatique

10- citer les étiologies de la cirrhose du foie

Hépatites virales, Alcoolisme chronique, La lithiase biliaire, les maladies héréditaires comme l’hémochromatose, et la maladie de Wilson

11 - Examens à but diagnostique de La pancréatite aiguë


Amylasémie qui est très augmentée.
L’hyperamylasurie est d’apparition plus tardive mais elle persiste longtemps après la normalisation des taux sériques

La lipasémie est élevée mais rarement réalisable en urgence

12 -Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique


Définition:
c'est une complication rénale d'uneangine à streptocoque hémolytique les symptômes apparaissent 2 à 3 semaines

Signes et symptômes :
asthénie, céphalées, hyperthermie,algies dorsales, douleurs au niveau des reins, œdème, coloration des urines (rouge-brun) pour cause d’hématurie,HTA chez oligurie (urine rare), hyperhydratation avec surcharge au niveau cardiaque (conséquence de l’oligurie), qui peut conduire à l’œdème pulmonaire, anorexie, pâleur.

13 - Le diabète


I. Définition
C'est un trouble de l'organisme hydrocarboné qui est du soit à un déficit d'insuline soit à une résistance anormale à cette hormone et qui entraîne une hausse du taux de glycémie .
Il y a deux sortes de diabète :
- Diabète insulino-dépendant (DID) ou de type I

-Diabète non insulino-dépendant (DNID) ou de type II


II. Clinique
Pour un diabète non contrôlé:
- hyperglycémie
- hyper glycosurie (seuil rénal dépassé à 1,8g/l)
- polyurie (trop de sucre :élimination urinaire)
- polydipsie (soif intense ,boit toute la journée)
- polyphagie ( sucre non utilisé, hausse de la sensation de faim)
- acidose sanguine pas de stockage de glucose au niveau cellulaire alors utilisation des acides gras pour fournir de l'énergie à l'organisme, leur élimination se fait sous forme de corps cétoniques.
III. Hygiène de vie
- arrêt du tabac
- observance du régime approprié:
-exercice physique régulier
- surveillance médicale régulière
- hygiène rigoureuse des pieds

14 – définition de l’anémie ; anémie ferriprive


1/ Définition

L'anémie est définie par la baisse du taux d'hémoglobine en dessous de 13 g par dL chez l'homme, 12 g par dL chez la femme et
l'enfant, et 14 g par dL chez le nouveau né.


2/Anémie Ferriprive
C'est la forme la plus répandue et, comme son nom l'indique, elle provient d'une carence en fer, qui est un composant essentiel de l'hémoglobine.

15 - Classification des leucémies


on distingue :

• Les leucémies aiguës ; les LA sont des affections malignes
  caractérisées par la prolifération monoclonale anormale de leucoblastes
  
• La leucémie lymphoïde chronique :
  c’est l’augmentation permanente du nombre des lymphocytes sanguins (sup. à5000/mm3) ; en rapport avec la prolifération d’un clonede lymphocytes B.
  
• La leucémie myéloïde chronique : la LMC est une prolifération incontrôlée de lignée leucocytaire.
  

16- décrire la triade symptomatique de la maladie de parkinson


Le diagnostic de la maladie de Parkinson est évoqué
devant la triade caractéristique :


Tremblement, akinésie, hypertonie.


1. Tremblement :


Typiquement c’est un tremblement de repos, disparaît au cours du sommeil.


2. Akinésie :

Entraîne une rareté des mouvements, une mimique pauvre, un visage figé, le sujet marche à petit pas, ne balance pas les bras.


3. L’hypertonie :


Dite en ‘’tuyau de plomb’’ ou en ‘’roue dentée’’ cédant pas à corps, à l’attitude elle est responsable de l’antéflexion du tronc avec flexion des genoux et pronation des avant-bras.

17 – définition de la maladie de parkinson


I- Définition :


Le syndrome parkinsonien est définit par l’association d’une hypertonie, d’une akinésie d’un tremblement.


18-l’Hypertension intracrânienne définition clinique ;para clinique et évolution


Définition : C' est l'augmentation anormalement importante de la
pression à l'intérieur de l'encéphale qui est la partie du système nerveux central située à intérieur du crâne.

Clinique :

Céphalée, Vomissements, Troubles de la conscience, Troubles visuels.


Les autres manifestations d'atteinte encéphalique non spécifique sont :


- les crises convulsives généralisées.

- les troubles psychiatriques (trouble de l'humeur,
du comportement).

para clinique :

Radio du crâne, Electro-céphalogramme, Mesure de PIC,TDM + IRM

Evolution : Engagement, Atrophie optique


19 – maladie de basedow


La maladie de Basedow ou Graves-Basedow, est une thyroïdite, une maladie auto-immune de la thyroïde provoquant une hyperthyroïdie accompagnée de signes cliniques spécifiques. Il s'agit de sa forme la plus fréquente.


Clinique : Ils comprennent l'association de signes d'hyperthyroïdie et de signes plus spécifiques de la maladie.

20 -description clinique de la sciatique


Une douleur intense déclenchée dans le bas du dos ou une fesse,
Des fourmillements,un engourdissement et une faiblesse musculaire dans certaines zones de la jambe et du pied atteints.

21- HTA

Définition : c’est la pression du sang qui circule dans les artères

Causes

Causes rénales
Causes surrénaliennes
La coarctation aortique
Grossesse
Autres causes endocriniennes,médicamenteuses, une tumeur cérébrale

22- OAP


Définition

C’est l’accumulation rapide de liquide au niveau du tissu interstitiel
pulmonaire et des alvéoles.
Signes cliniques
• dyspnée à type de polypnée
• sensation d’oppression thoracique
• toux quinteuses incessantes
• chatouillement laryngé
• expectorations mousseuses et abondantes
Examens cliniques
• des râles gripilans diffusent à l’auscultation.
Examens para cliniques
• radio thorax : qui va mettre en évidence des opacités qui vont atteindre les deux poumons et qui sont très évocatrices de l’OAP.
• Gaz du sang : qui vont mettre en évidence une hypoxémie et hypocapnie.
Etiologies
• OAP hémodynamique : qui et secondaire à l’augmentation de la pression au niveau des capillaires.
• OAP lésionnel : qui est secondaire à une lésion de la membrane alvéolo-capillaire.

OAP hémodynamique : peut être en rapport avec une insuffisance
ventriculaire gauche, secondaire à un HTA, un retentissement plus séré de la valve mitrale ou IDM.
OAP lésionnel : peut être secondaire à une pneumopathie infectieuse, à inhalation au noyade au l’eau de mer.
Evolution
Sans aucun traitement l’évolution se fait rapidement vers la mort.
Sous traitement on peut observer une amélioration de l’hypoxie mais la mortalité reste augmentée et qui peut atteindre 50 à 60%.


23- RAA


Définition :

Affection inflammatoire touchant l'enfant et l'adolescent. Le RAA survient une à cinq semaines après une angine à streptocoque ß-hémolytique du groupe A.


Etiologie

§maladie de Bouillaud,

§Au Maroc:3à10 pour mille des enfants scolarisés

§Le RAA s’observe entre 5 et 15 ans, rare avant 3 ans

Touche de façon égale les deux sexes : Garçon = fille. Des rechutes sont possibles

Mécanismes auto-immuns plurifactoriels

§Prédisposition génétique.

§Facteurs de risque: Mauvaises conditions de vie socio-économiques, Infections pharyngées répétées

§Surpeuplement est aussi cause favorisante: internats, armée bidonvilles

§L’existence d’antécédents personnels de RAA, lors d’une infection streptococcique, multiplie le risque de rechute.

Clinique

Début aigu ou brutal, le tableau associe :


1/ des Signes généraux:
fièvre(› à 39°), sueurs, pâleur vomissements et douleurs abdominales
,asthénie .


2/ Atteinte articulaire
(80% des cas)


3/Atteinte cardiaque:


4/Atteintes cutanées



Complications:

§ Séquelles cardiaques: rétrécissement et insuffisance valvulaire, cardiomyopathie chronique

§ Rechute, greffe d’endocardite infectieuse


24- clinique et examens complémentaires de : cystite ; urétrite, prostatite


CYSTITE

Clinique


Par définition une cystite bactérienne suppose l’absence de fièvre et de signes infectieux généraux. La fièvre traduit l’atteinte infectieuse d’un organe parenchymateux (rein = pyélonéphrite ou prostate = prostatite) ou une diffusion hématogène de l’infection (septicémie).

Les examens complémentaires : L’ECBU

PROSTATITE


Clinique
---- Syndrome septique avec fièvre, frissons
---- Douleur pelvienne et des OGE
---- Difficultés de miction

Examens Complémentaires

ECBU, le l'examen direct + mise en culture du liquide prostatique

Prélèvement urétral, spermoculture peuvent également être utiles
L‘UIV est discutée au cas par cas.
Biologie : La NFS
révèle une augmentation des GB,

25-prévention des phlébites

• Lever précoce des opérés des accouchées
  
• Mobilisation passive et active des MI par rapport au plan du lit
  
• Port de contention avec compression graduée du membre du pied vers l’aine bandes ou bas
  
• Surveillance des patients alités
  
• Traitement anticoagulant a but prophylactique
  

26- Traitement préventif des complications des hémiplégies


Il dépend de l’importance et de la localisation des troubles. Dans les formes graves, ce sont :

- assistance respiratoire

- ré-hydratation et équilibration

- soins de nursing

- contrôle ou assistance des fonctions sphinctériennes


Des traitements locaux sont souvent nécessaires :


- kinésithérapie pour éviter les attitudes vicieuses

- kinésithérapie et podologie pour faciliter la marche

- kinésithérapie et ergothérapie pour la manipulation


27- les facteurs de risque cardiovasculaire


HTA, diabète, Tabac, obésité, Alcoolisme, Troubles du métabolisme des lipides, Acide urique…
28 – diagnostic du grand mal (épilepsie)


Le diagnostic de l'épilepsie repose sur la description scrupuleuse et précise du déroulement de la crise. Seul le récit du patient et/ou de son entourage permettra d'apprécier l'existence de signes évocateurs de la maladie :
mouvements convulsifs, perte de connaissance, chute, absences, relâchement des sphincters, automatismes...

29- Précautions Générales en cas de crise d’épilepsie

• Il faut garder son calme, la crise va s'arrêter.
  
• Il faut allonger délicatement la personne et, dès que possible, la mettre sur le côté.
  
• Il faut protéger la tête contre les blessures éventuelles.
  
• Il faut s'assurer que la personne respire sans difficulté, particulièrement si son visage pâlit.
  
• Il faut rester avec la personne jusqu'à ce qu'elle ait récupéré, la réconforter et repérer les éventuelles blessures.
  
• Il ne faut pas paniquer et intervenir inutilement.
  
• Il ne faut pas empêcher les mouvements et il ne faut rien mettre dans la bouche.
  
• Il ne faut pas déplacer la personne sauf pour la protéger d'éventuelles blessures.
  
• Il ne faut pas appeler systématiquement l'ambulance ni demander du secours, sauf si les crises se succèdent ou si
  la personne a des difficultés respiratoires ou des blessures.
  
• Il ne faut pas imaginer que la personne a totalement récupéré sitôt la crise terminée, certaines personnes restent confuses et désorientées plusieurs minutes après la fin apparente de la
  crise.
  

30 - CLINIQUE et examens complémentaires de l’insuffisance surrénalienne


Clinique :


Nausées. Vomissements. Diarrhée. Douleurs abdominales Méléna Chute de la tension artérielle. Fièvre

À l'opposé, quelquefois, certains patients présentent au contraire une hypothermie.


tachycardie Oligurie Déshydratation État de choc Hypovolémie,
Coma.


Examens complémentaires :
L'IRMet le scanner abdominal montrent la glande surrénale pathologique.


31- Causes des hypothyroïdies


Il existe trois grandes étiologies d'hypoparathyroïdies:


- les causes iatrogènes après chirurgie (thyroïdectomie), chirurgie parathyroïdienne ou de la région antérieure
cervicale


- l'hypoparathyroidie primitive


* Chez l'enfant ou l'adulte jeune


Dominée par l’étiologie auto-immune


* Chez le nouveau-né


Association avec une aplasie thymique et un déficit
immunitaire


* Chez l'adulte étiologie idiopathiques


32 hyperparathyroïdie : clinique ; étiologies ; complications

Clinique: l'hyperparathyroïdie de l'adulte

Troubles De La Concentration,
Somnolence, Céphalées
Fatigue Musculaire (Muscles Proximaux)
Douleurs Articulaires, Tendinites ;Prurit ,
Douleurs Abdominales, Nausées, Soif, Polyurie
Douleurs Lombaires, Coliques Néphrétiques, HTA

Étiologiques

• L'hyperparathyroïdie primaire est due à un dysfonctionnement au sein des glandes parathyroïdes elles-mêmes, avec hypersécrétion de PTH.
  
• L'hyperparathyroïdie secondaire est due à la résistance à l'action de la PTH, en général à cause d'une insuffisance
  rénale chronique.
  

Complication :

• Insuffisance Rénale Par Néphrocalcinose
  
• Formes Cardiovasculaires Avec HTA
  
• Formes Digestives
  
• Pancréatites Aigues
  

33- clinique et traitement de l’hypoparathyroidie


Clinique

• manifestations neuromusculaires
  
• Paresthésies
  
• Crises De Tétanies
  
• Souvent Annoncées Par Des Paresthésies Des Extrémités
  
• Suivies Par Des Crampes Musculaires
  
• Main D'accoucheur
  
• Adduction Du Pouce
  
• Flexion Des Métacarpo-Phalangiennes
  
• Flexion Du Poignet
  

Traitement

Administration orale de calcium et de vitamine D.



34- les étiologies des ictères


L’ictère a bilirubine libre :
hyper hémolyse, dyserythropeisie, déficit de glaucoronyltransférase de la maladie


Ictère à bilirubine de Gillbert ou de la maladie de Crigler Nejjar
conjuguée :


1) hépatite virale;


2) hépatite médicamenteuse;


3) ictère mécanique


35- clinique de pleurésies aigues, différents types de pleurésies


Définition


Une pleurésie correspond à la présence de liquide dans la cavité pleurale


Cet épanchement peut être un transsudat ou un exsudat. Les transsudats ont des taux de protides bas (< 30 g/l). Les
exsudats ont des taux de protides élevés (> 30 g/l).


Etude Clinique


A/Circonstances de découverte


1 - Syndrome pleural : Douleur thoracique, Dyspnée , Toux sèche


2 - Signes généraux État infectieux, Altération de l’état général


3 – Autres : Bilan d’une autre pathologie, Découverte fortuite


B - Examen clinique

1/Moyenne à grande abondance : Abolition des vibrations vocales à la palpation, Matité à la percussion, Abolition du murmure vésiculaire


2/ Faible abondance : Tous les signes cliniques et radiologiques sont plus discrets


3/Épanchement localisé ou enkysté : Opacité non systématisée


36- péricardite aigue : clinique


Clinique : Il repose sur la triade classique
associant douleur, fièvre et modifications électrocardiographiques.


A) Les signes fonctionnels

- La douleur - La dyspnée, - toux sèche;

B) Les signes généraux


La fièvre, L’asthénie.


C Les signes physiques


A l’auscultation on retrouve le frottement qui est présent dans 50 % des cas.


37- définition de l’infarctus du myocarde ; examens complémentaires


Définition : L'infarctus du myocarde est la mort (nécrose) d’une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque
(myocarde).


Examens complémentaires : L’électrocardiogramme (ECG), Dosage des enzymes cardiaques


38- définition de l’obésité et indices d’évaluation


Définition : L'obésité est l'état d'une personne souffrant d'une hypertrophie de la masse adipeuse,qui se traduit par un excès de poids, réparti de façon généralisée dans les diverses zones grasses de l'organisme


C’est l'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30%

39-complications de la rectocolite hémorragique

• Le mégacôlon toxique (recherché par l'ASP)
  
• la perforation
  
• l'hémorragie
  
• La septicémie
  
• Le cancer
  

40- définition et description clinique de la crise d’asthme aigue


Définition
C’est une affection chronique inflammatoire des bronches, caractérisée par des épisodes répétées de toux,

Signes Cliniques Toux, oppression thoracique, gène
respiratoire, sifflement thoracique.
L’examen clinique met en évidence des râles sibilants à l’auscultation,
l’interrogatoire va chercher chez le patient ou sa famille une rhinite,
conjonctivite ou eczéma.
Examens Para Cliniques • EFR : qui va mettre en évidence un
syndrome obstructif.
• Radio thorax
• Tests allergiques

MERCI NADIA