Les antidiabétiques

Sujet: Les antidiabétiques Lun 10 Mar 2008 - 13:17

Les antidiabétiques

Définition :

Les antidiabétiques sont utilisés dans des étapes d’hyperglycémie.

-La glycémie normale à jeun 0,70 a 1,1g/l

-L’hyperglycémie à jeun non diabétique est entre 1,1et 1,26g/l

-La glycémie diabétique >1,26g/l

Classification des antidiabétiques :

A-les hypoglycémiants injectables :

Utilisés dans le diabète insulinodépendants ou la production de l’insuline est définitivement arrêtée.

B-les hypoglycémiants oraux :

Utilisés dans le diabète non insulinodépendants ou la production de l’insuline existe mais elle est insuffisante.

Mécanisme d’action des antidiabétiques :

1-L’insuline :

-Hormone hypoglycémiante.

-Augmente la perméabilité de la membrane cellulaire pour le glycose.

-Favorise l’oxydation du glycose et son stockage sous forme de glycogène.

-Augmente l’utilisation du glycose par les différents tissus en particulier la foie et les muscles .

2- Les hypoglycémiants oraux :

-Les sulfamides :

-Effet pancréatique.

-Augmente la sécrétion de l’insuline par la cellule bêta.

-Augmente la sensibilité des récepteurs insuliniques périphériques.

-Les biguanides :

-Effet extra pancréatique.

-Diminue la résorption du glycose dans l’intestin.

-Inhibe la glycogénèse dans le foie

- Augmente l’utilisation du glycose par les différents tissus en particulier le foie et les muscles.

-Les inhibiteurs alpha-glucosidase :

-Diminue la dégradation intestinale des glucides complexes ce qui entraîne une diminution de l’hyperglycémie

Les principaux médicaments utilisés :

1-les insulines :

Classés selon leur durée d’action.

-L’insuline d’action rapide et brève :

-Existe en solution limpide.

-Administré par voie intraveineuse, sous cutanée ou intramusculaire.

-Délai d’action : 5 a 30 min par voie sous cutanée.

-Durée d’action : 6 a 8 h.

Les produits utilisés : -ACT RAPID

-ORGA INSULINE

-INSUMAN

-ENDOPANCRINE

-L’insuline d’action intermédiaire ou semi lente :

-Existe en suspension.

-Par voie sous cutanée seulement /2 injections par jour.

-Délai d’action : 1 a 2 h.

-Durée d’action : 8 a 12h.

Les produits utilisés : -RAPITARD.

-MIXTARD.

-INSULATARD.

-MONOTARD.

-L’insuline d’action prolongée ou lente :

- Existe en suspension en association avec la Protamine ou Zinc.

-Par voie sous cutanée/1injection par jour.

-Délai d’action 1 à 4h.

-Durée d’action 24 à 30 h.

Les produits utilisés : -ENDOPANCRINE ZINC

-PROTAMINE HP

-ULTRALENTE MC

-LENTE MC

2- Les hypoglycémiants oraux :

-Les sulfamides :

-La durée de demi-vie est :

Courte : 3 à 6 h.

Moyenne : 8 à 12 h.

Longue : 36 à 45h.

Les produits utilisés : -Glibenclamides: Daonil.

Diamicron.

-Glipizides : Ozidia.

Glibénese.

-Les biguanides :

-Métaformines : Dolipol

-Les inhibiteurs alpha-glucosidases :

-Acarbose : Glocor

Les indications :

1-L’insuline :

-Diabète insulino dépendant.

-Diabète acidocétosique.

-Diabète en période de grossesse.

-Diabète NID mal équilibré

2- Les hypoglycémiants oraux :

-Diabète NID.

-diabète non acidocétosique.

-Compliment de l’insulinothérapie

Les contres indications :

1-L’insuline :

-Allergie a la protamine ou d’autre constituant.

2- Les hypoglycémiants oraux :

-Diabète ID.

-Diabète acidocétosique.

-Coma diabétique

-Insuffisance rénale

-Insuffisance hépatique

Les effets indésirables :

1-L’insuline :

-Erythème cutané

-Lypodystrophie.

-Hypoglycémie.

2- Les hypoglycémiants oraux :

-Hypoglycémie.

-Accidents hématologiques : Thrombopénie, anémie, leucémie.

-Acidose lactique par insuffisance rénale

-Troubles digestives : nausées, vomissements, diarrhée….