Symptômes Généraux

Douleur thoracique:
- Angine de poitrine (évolution vers l’infarctus du myocarde)
- Infarctus du myocarde (risque vital, unité de SI cardiaques)
- Dissection aortique (chirurgie cardio-vasculaire)
- Embolie pulmonaire (risque de récidive, potentiellement mortelle)
- Péricardite (risque de tamponnade)
- Douleurs non cardiologiques

Dyspnée:
(sensation de manquer d’air, impression d’un essouflement anormal)

Principaux facteurs déclenchants :
- L’hypoxie (désaturation du sang artériel en oxygène)
- L’hypercapnie ( augmentation de la concentration artérielle en gaz carbonique)
- L’acidose ( augmentation de la contration sanguine en ions acides
- L’anxiété

Principales pathologies :
- Insuffisance cardiaque gauche ( la dyspnée est le symptôme essentiel de l’ICG, l’orthopnée est un signe évocateur de dyspnée d’origine cardiaque))
- Œdème pulmonaire ( décompensation de l’ICG)
- Embolie pulmonaire (dyspnée liée à l’hypoxie provoquée par l’obstruction artérielle)
- Causes non cardio ( insuffisance respiratoire chronique ou aiguë, ORL, acidose, anxiété)

Conduite à tenir devant une dyspnée aiguë :
- mettre le patient dans la position où il respire le mieux
- appeler le médecin
- prendre pouls et pression artérielle
- rechercher des signes de gravités (cyanose, sueurs, marbrures, angoisse)
- poser une voie veineuse et amener le chariot de réanimation ( intubation)
- brancher l’oxygène par sonde nasale, à 4L/mn
- enregistrer ECG
- attendre auprès du patient l’arrivée du médecin

Syncope / Lipothymie:
( la syncope est une perte de connaissance brutale, total et brève, spontanément réversible en 1 à 2 min. La lipothymie est un malaise brutal, avec sensation de pertes de connaissance imminente, sans que celle-ci survienne)

La syncope est dûe à l’effondrement brutal du débit sanguin cérébral, soit par hypotension artérielle sévère, soit par une pause cardiaque de plus de 3sc.

Conduite à tenir devant une syncope :
- faire appeler le médecin en urgence
- s’assurer de la présence des pouls centraux et d’une respiration spontanée. ( en l’abscence de pouls centraux, le patient doit être considéré en arrêt cardio- circulatoire, il faut dc débuter les massage cardiaque et la ventilation au masque ou au bouche à bouche)
- si présence de pouls et de respiration spontanée, allonger le patient dans son lit.
- Prendre la tension et le pouls
- Rechercher des signes de gravité
- Pose de voie veineuse
- ECG
- Attendre le médecin avec le patient

Palpitations:
( elles sont la perception désagréable des battements cardiaques, parce qu’ils sont trop rapides ou irréguliers )

Causes :
tachycardie ventriculaire ( à traiter en urgence),
extrasystoles ventriculaires (traitement antiarythmique) ,
extrasystoles supraventriculaires ( bénin),
tachycardie sinusale et anxiété.

Conduite à tenir :
- allonger le patient
- pouls + tension
- en cas de tension anormale, appeler le médecin
- ECG ( pour observer troubles du rythme)
- En cas de tachycardie ventriculaire, appoter le chariot de réanimation
- Attendre l’arrivée du médecin auprès du patient

Hépaltagie:
( c’est une pesanteur douloureuse dans la région du foie, elle survient d’abord à l’effort, puis éventuellement au repos)

Mécanisme : distension de l’enveloppe du foie, du fait de la stase sanguine hépatique.

Causes : c’est un des principaux symptômes de l’insuffisance cardiaque droite, avec les oedèmes.

Oedèmes:
( c’est un gonflement des parties molles, par infiltration d’eau et de sels dans le milieu interstitiel sous-cutané)

Causes cardiologiques :
Insuffisance Cardiaque Gauche

Causes non cardiologiques :
cirrhose hépatique,
compression veineuse et lymphatique,
hypoprotidémie ( causes rénales).

Coloration de la peau:

une coloration bleue :
saturation en oxygène (cyanose : coloration anormale, violacée de la peau et des muqueuses qui s’effacent à la vitro pression pour réapparaître immédiatement. Elle résulte d’une dé saturation en oxygène du sang capillaire. Quand çela touche les extrémités: acrocyanose.

une coloration blanche :
traduit une ischémie (mauvaise oxygénation des membres ou organes)

une coloration rouge:
correspond à une vasodilatation

Fièvre:

Symptôme fréquemment rencontré en cardiologie.

Il faut toujours la prendre en considération, car peut avoir une signification grave
Bien souvent, elle n’est que l’expression d’une affection intercurrente banale : épisode infectieux respiratoire ; infection urinaire…
Mais attention, elle peut être le signe d’une affection cardiaque débutante ou d’une complication évolutive d’une maladie cardiaque préexistante.

Conduite à tenir en cas de fièvre :
- découvrir le patient si celui-ci est trop couvert
- prévenir le médecin
- sur prescription, faire une série d’hémocultures avant d’entreprendre tout traitement (antibiotiques, antipyrétique).