Les AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Cette classe est très vaste, elle contient l’aspirine, l’ibuprofène et beaucoup d’autres molécules. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés par voie générale (orale, rectale ou injectable) ou par voie locale (crème, pommade, etc.). Les principales caractéristiques énumérées ici concernent les médicaments utilisés par voie générale.

Mode d’action et effets

Toutes les molécules de cette classe ont, à peu de choses près, le même mode d’action. Ce sont des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase (COX) c’est-à-dire qu’ils bloquent son action.

La COX est une protéine, une enzyme qui intervient au sommet d’une cascade de réactions aboutissant à la formation de substances impliquées dans diminution de:

L’inflammation (rougeur, douleur, etc.) ;
La fièvre ;
L’agrégation des plaquettes sanguines (à faible dose seulement) ;
La protection de la muqueuse de l’estomac.
Cette COX existe sous plusieurs formes dont chacune a ses spécificités :

COX-1 est plutôt impliquée dans les phénomènes plaquettaires et stomacaux ;
COX-2 est spécifique de l’inflammation et de la fièvre.


Ainsi, les anti-inflammatoires en provoquant l'inhibition des deux COX entraînent une baisse des quantités de prostaglandines et de thromboxane produites, et donc :

de l’inflammation action anti-inflammatoire
de la fièvre action antipyrétique
de l’agrégation des plaquettes action antiagrégant plaquettaire
de la protection de l’estomac action ulcérogène

Une nouvelle sous-classe d'AINS est apparue : les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ou coxibs. Ces nouveaux médicaments, en agissant seulement sur l'enzyme qui n'est pas impliquée dans les effets secondaires, gardent la même efficacité mais entraineraient moins de troubles digestifs que les AINS classiques.

Les produits

Ils sont très nombreux et de nature chimique variée : voir la liste.

Interactions médicamenteuses
Ces produits, malgré leur diversité chimique, présentent un certain nombre d’interactions communes avec les médicaments suivants :

Les autres AINS, méthotrexate, corticoïdes, anticoagulants oraux, héparines, lithium, ticlopidine, diurétiques, certains antihypertenseurs, pentoxifylline, zidovudine (AZT), ciclosporine, etc.

N’associez jamais un autre médicament sans un avis de votre médecin ou de votre pharmacien.

De plus, la prise d’AINS pourrait diminuer l’efficacité des stérilets, mais ceci n’est pas reconnu par tous les médecins.

Les précautions d’emplois

Dans un certain nombre de situations, il convient d’être prudent et de demander conseil à son médecin. C’est le cas si vous souffrez de troubles ou d’antécédents gastriques (ulcères, hémorragies, etc.), d’asthme, de troubles rénaux, de goutte ou de tout risque d’hémorragie.

De même, si vous êtes enceinte, les AINS sont contre-indiqués sans un avis médical.

Particulièrement avec ces médicaments, la prise de comprimés doit s’accompagner d’un verre d’eau car l’adhésion de comprimés à la paroi de l’oesophage peut entraîner de graves lésions.

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