Les infections nosocomiales

Infection contractée par 1 malade hospitalisé qui n’était ni présente, ni en incubation à l’entrée du malade

C’est fqt et grave
Facteur aggravant : bactérie multi résistante (BMR)

Epidémiologies :
+ l’hôpital est grand, + il y a de risques
L’emergensce des BMR a renforcé les infections nosocomiales


I) L’infection urinaire nosocomiale

C la +fqte, le sondage urinaire est le + svt à l’origine
Germe : E. Coli dans 1/ 3 des cas
Ce st les femmes qui sont le + svt infectés car l’urètre est très court
Facteurs de risque : intrinsèque : sexe, age, gravité de l’état pathologique, ATCD d’ATBthérapie à large spectre, présence de lithiase ou malformation urinaire, restriction hydrique
Extrinsèque : sondage urinaire, faute d’aseptise lors de la pose de la sonde, déconnexion accidentelle du syst
Prévention : limiter les indication et la durée du sondage vésical à demeure,
Utiliser le sondage vésical clos, jamais déconnexion de la sonde et du sac, plus de lavages vésicaux, en 1ere intention : bandelettes

II) L’infection des plaies opératoires

1ere cause de morbidité post-op
Germes : staphylocoque doré, E. Coli, Entérocoque
Facteurs de risques : age, état de santé pré existant, type d’intervention, durée de l’intervention, mvaise préparation cutanée, manq d’aseptise pdt l’intervention
Infection superficielle : ex : abcès qui se dve au niveau de la cicatrice
Profonde : collection purulente au niveau des tissus /s jacents. Nécessite une réouverture
Infection de l’organe ou de l’espace : ex : péritonite
Prévention : limiter la durée du séjour avant l’intervention
En cas d’infection, on reporte l’intervention
Préparer l’opéré : dépilation, douche préop + shampoing. Bien sécher
Champs réalisé au bloc
Respecter la procédure d’hygiène
ATB profilaxie : avant l’intervention

III) L’infection respiratoire

Les + graves, svt resp de DC
Germes : pseudomonas aeroginusa
Staph doré, candida aticans
Facteurs de risques : age, sexe, ATCD médicaux et de chirurgie thoracique, Abs de réflexe de toux, tble de la vigilance et de la déglutition, trachéotomie, aspiration trachéale
Prévention : lavage des mains, isoler la pers si elle présente une pneumopathie, être vigilent// matériel, aseptise rigoureuse

IV) L’infection sur cathéter

+ risque KT central que KT périphérique
Le matériel utilisé peut être un facteur de risque
Peut se manifester par 1 infection locale au pt de ponction ou bactériémie : septicémie
Elles sont fqtes, locales
Prévention : limiter la mise en place du KT, choisir + le peri que le central, ne pas piquer au niveau des mbres<, aseptise rigoureuse au moment de la pose, changer la ligne de perf toute les 72h et si on voit une infection, manipuler de façon stérile les robinets : compresse stérile et antiseptique