définition :
c'est une endoscopie (introduction d'une optique à l'intérieur de l'organe afin de visualiser)
l'écho endoscopie est un examen non visuel (échographie de la paroi de l'oesophage ou de l'estomac et des tissus voisins)
déroulement:
introduction de l'endoscope (diamètre = 14 mm) par la bouche maintenue ouverte par un cale dents
le pharynx est anesthésié au spray (d'où l'interdiction de manger et boire dans l'heure suivant l'examen)
durée = environ 10 à 20 minutes
parfois l'anesthésie générale est nécessaire (examen long avec gestes thérapeutiques chez un patient non coopérant)
préparation du patient:
rassurer, expliquer : examen non douloureux mais désagréable +++ (provoque des nausées)
intérête d'une respiration calme et ample (=coopéraion du patient)
aà jeun depuis 12 heures
absence de prise récente d'aspirine, d'anticoagulants (risque d'hamorragie digestive)
récupérer le bilan d'hamostase
prémédication : anxiolytique
apports diagnostiques
visualisation de la muqueuse de l'oesophage , de l'estomac et du duodénum : diagnostique oesophagites, ulcères, saignements.
permet la réalisation de biopsies sur des zones pathologiques (diagnostic anatomopathologique des cancers, analyses bactériologiques)
la CPRE (cholangioPancréatographieRétrograde endoscopique) : radiographie réalisée apres injection dans les voies biliaires de produit de contrasté (diagnostic des calculs du canal cholédoque), permet l'extraction des calculs
gestes thérapeutiques:
coagulation de saignements
dilatation de sténose et mise en place de prothèses (=gestes palliatifs rapides, sans lourdeur d'une opération chirugicale) pour soulager le patient d'un symptôme :
- exemple 1 : cancer de l'oesophage incurable : permettre la réalimentation du patient grâce à une prothèse endo-oesophagienne
- exemple 2 : cancer du pancréas incurable (prothèse endo-biliaire)
pose d'une sonde de gastrostomie d'alimentation
extraction de calculs de la voie biliaire principale (canal cholédoque, papille) +/- sphinctérotomie (=incision du sphincter d'Oddi pour drainer l'ampoule de vater)
complications :
perforation digestve
hémorragie
accidents anesthésiques
pancréatitie aigue
taux de décès de l'ordre de 1/5000
Ven 31 Aoû 2018 - 7:43 par jev.asso
