Le mercure, ayant été condamné à la disparition pour cause de toxicité, il est petit à petit remplacé par des appareils électroniques à prise buccale ou auriculaire, ou bien par des thermomètres identiques mais sans mercure. Mais le condamné à mort est en sursis pour encore quelques années et vous ne risquez pas de vous en débarrasser aussi vite, surtout dans les maisons.
Le bon vieux thermomètre à mercure jouit d'une bonne précision de mesure, à condition de penser à rajouter le demi degré en cas de prise axillaire ou périnéale, pour faire du TTC.
Un conseil, cependant. Ne faites pas confiance à la température prise sous le bras, pour diverses raisons. Ou bien le patient est trop maigre, ou il n'a pas bien serré le bras, ou il n'a pas laissé le thermomètre assez longtemps en place.
Préférez toujours l'aine, le pli profond qui se trouve entre la cuisse et le testicule ou la grande lèvre.
Ne demandez pas au patient de prendre sa température. Posez vous-même le thermomètre dans l'aine et dites-lui de le laisser là pas moins de dix minutes, en évitant de poser la couverture dessus.
Chez les patients trop minces, chez qui le thermomètre ne tient pas, même au niveau de l'aine, préférez alors la voie rectale. C'est déjà du TTC. Attention au danger d'ulcération de la muqueuse rectale et de rectorragie.
Si un patient vous dit qu'il a froid et vous demande une couverture, ayez le réflexe de penser à un frisson fébrile. Prenez donc sa température et faites éventuellement des Hémocultures avant de vous précipiter sur le placard à couvertures. On est à l'Hôpital, pas à l'Hôtel !
Un patient âgé ou un opéré, qui n'a pas de fièvre, couvrez-le bien. Gare à l'hypothermie.
Dans une Réa Neurochir, en 7H-15H30, je prends les constantes de 8H de mes patients. Un patient, apyrétique jusque-là (dernière prise à 6H), affiche 38.7°C avec le thermomètre à mercure au niveau de l'aine. Je vérifie: idem! Je le découvre.
À 10H il a, aux deux aines et successivement, 36.5 et 37°C, sachant que je laisse toujours le thermo suffisamment longtemps, 5 à 10 minutes. Mais je suis méfiant car le patient est chaud au toucher. Je décide de prendre la Température en rectal. Résultat: 38.9°C. Suit cortège de Hémocs, Radio de poumon, Bandelette Urinaire, puis passage de Prodafalgan.
Ven 31 Aoû 2018 - 7:43 par jev.asso
