Les gélures

I)- Définition et généralités :
:arrow: La gelure est un accident dû au froid.
:arrow: A ne pas confondre avec l’hypothermie accidentelle qui est un abaissement de la température du corps par exposition au froid.
:arrow: La gelure cause les lésions par deux mécanismes :
Des troubles vasomoteur et sanguin.
Cristallisation de l’eau et les altérations électrolytique.

II)- Etiologie :
dépend du froid et du sujet,

1)- le froid :
le pouvoir de refroidissement dépend de trois facteurs :
:arrow: La température du milieu ambulant.
:arrow: La vitesse de déplacement des fluides environnantes.
:arrow: La nature du froid : aire sec, eau, métal..
2)- le sujet :
l’atteinte varie selon l’âge, l’origine géographique et pathologie vasculaires associées.

III)- Clinique :
selon la gravite de la gelure, la clinique est faite de trois à quatre phases .
A- les phases des gelures :
1- L’agression par le froid :
Phase de vasoconstriction ; peau froide : dure, blanche ; douleur à type de piqûre ; parfois perte de la sensibilité et rigidité musculaire.
2- la dégel :
phase de vasodilatation ; rougeur ; brûlure ou élancement œdème.
3- les complications :
:arrow: Mineurs :
Rougeur
Oedème
Phlyctène et parfois nécroses cutanées.
:arrow: Graves :
Peau de couleur rougeâtre, violette ou jaune et moite.
Les muscles ne fonctionnent pas.
Les nerfs sont morts.
La peau se ratatine, durcit et noircit.
Risque d’infection
4- les séquelles :
:arrow: Engourdissement, paresthésies, brûlure, hyperhesthenie.
:arrow: Hyperhidrose, douleur, phénomène de Raynaud « syndrome artéritique des anciens gelés » LERICHE.
:arrow: Décoloration, atrophie cutanée, hyperkératose, ulcération récidivantes, fibreuse musculaire.
:arrow: Mutilation, ankylose, gangrène.

B- l’hypothermie accidentelle :
:arrow: Facteurs prédisposant : le vent, l’insuffisance de protection vestimentaire contre l’humidité et l’épuisement.
:arrow: Troubles neurologiques et de conscience, paralyse, convulsion, et rigidité généralisée « mort par le froid ».
:arrow: le traitement :
- Réchauffement rapide dans un bain le thermomètre est nécessaire.
- Prévention de l’infection et traitement des gangrènes.
-Sympathectomie pour traiter les complications neurovégétatives.
:arrow: GELURES PATHOGENES :

1- Crise veineuse :
:arrow: Vasoconstriction.
:arrow: L’hyperthermie réactionnelle.
:arrow: Sclérose péri veineuse et péri nerveuse.

2- Congélation par le froid :
:arrow: Congélation de l’eau intercellulaire.
:arrow: Puis congélation de l’eau intra cellulaire.
:arrow: Puis congélation de l’eau liée à la protéine.
:arrow: Elle augmente la concentration électrolytique.