Néphrites

Définition
Néphrite interstitielle : c’est une maladie caractérisée par une atteinte du tissu rénal interstitiel. On distingue deux grands types de néphrite interstitielle : néphrite due à une atteinte du tissu interstitielle par voie urinaire et néphrite due à une atteinte du tissu interstitiel par voie sanguine.

Néphrite due à l’atteinte du tissu interstitiel par voie urinaire (pyélonéphrite)
1. pyélonéphrite aigue : elle est souvent d’origine bactérienne et favorisée par un calcul urinaire. Cliniquement elle se manifeste par des douleurs lombaires, une fièvre +frissons. Le traitement repose sur l’antibiothérapie.
2. pyélonéphrite chronique : peut affecter un ou les deux reins, elle est secondaire à des infections urinaires récidivantes et qui sont secondaires à des malformations. Si la pyélonéphrite n’atteint qu’un seul rein, elle n’a pas de conséquences sur la fonction rénale, par contre, si elle est bilatérale, elle emmène progressivement à une insuffisance rénale.
Le traitement repose sur l’antibiothérapie associée au traitement chirurgical de la malformation ou de l’anomalie favorisant la pyélonéphrite chronique.
Néphrite due à une atteinte du tissu interstitiel par voie sanguine
Elle survienne lorsque le sang emmène jusqu’au rein, soit un agent infectieux ou un antigène qui peut être responsable de la néphrite interstitielle immuno-allergique.
1. néphrites interstitielles aigues : peuvent être d’origine toxique ou allergique et débute brutalement par une insuffisance rénale aigue qui nécessite de recourir à l’hémodialyse en attendant le guérison, qui survient le plus souvent spontanément en quelques jours ou en quelques semaines.
2. néphrite interstitielle chronique : elle est due à des affections métaboliques comme l’hypercalcémie ou à l’accumulation dans le rein de substances toxiques comme les analgésiques.
Les lésions entraînées sont irréversibles et risquent d’aboutir à une insuffisance rénale chronique, nécessitant l’hémodialyse ou la greffe du rein.