Fracture du bassin
Les différents types de fractures• Fractures de la ceinture pelvienne : graves car lésions associées (urinaire)
• Fractures du cotyle : atteinte de l’articulation coxo-fémorale parfois luxation de la hanche
• Fractures partielles du bassin : ilion, ischion, sacrum, coccyx, plus bénignes
ComplicationsLiées à l’alitement prolongé
- modifications physiopathologiques
- complication cardiovasculaires, cutanées, osseuses, digestives, musculaires et articulaires, nerveuses, urinaires, psychiques
- risque infectieux
TraitementDécubitus simpleIndications- fracture ilion ischion coccyx
- autres indications en fonction de l’état général et âge du patient
- éviter les sollicitations du foyer de fracture
- diminuer la douleur
- mobilisation en fonction de la prescription
- mobilisations latérales autorisées ou non
TractionPrincipes- force de tirage sur un membre
- direction précise, force donnée
- contre traction (poids de la personne, poids)
- prescrite par le chirurgien
- transosseuse
- continue
La broche transosseuse- directement dans un os
- broche métallique
- étrier de Kirchner entre la broche et le système de poulies
- asepsie rigoureuse
Action- immobilisation et réduction progressive des fractures
- correction des déformations osseuses
- soulage la douleur
- diminution des oedèmes
- mobilisations précoces : lutte contre le risque thromboembolique, lutte contre atrophie musculaire et raideur articulaire
EvaluationContrôle radiographique régulier
Matériel- lit orthopédique avec matelas antiescarre
- cadre ou portique de Rieunau avec des barres verticales, transversales, horizontales
- poulies, ficelles de nylon
- poids
- attelles de suspension
- perroquet
SuspensionIndicationLésions osseuses du bassin : rupture de l’anneau pelvien, bassin désolidarisé, déplacement du fragment.
Types- rieunau : tractions et suspension croisées
- Astley-cooper : écharpe sous les fesses pour soulever le bassin fracturé
Soins infirmiersRôle propre- préparer la chambre
- informer et rassurer le malade
- soins pré et post op. si intervention
- surveillance des constantes
- surveillance urinaire
- surveillance de l’efficacité de la traction
- aide dans les besoins altérés
- prévenir les complications liées au décubitus
- prévenir les positions vicieuses
- kinésithérapie
- diététique adaptée (fibres, Ca, protéines)
Rôle prescrit- soins pré et post op.
- administration des médicaments et surveillance des traitements
- soins locaux : point d’insertion de la broche
- soins et surveillance de la sonde urinaire à demeure
- rééducation urinaire
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