Abdelb@sset Admin
Institut/Ville : Lauréat d'IFCS Ouarzazate Nombre de messages : 2011 Age : 38 Localisation : : Marrakech Emploi/loisirs : : IDE Polyvalent - Centre d'Onco-hématologie; CHU MOHAMED VI , MARRAKECH. Réputation : 77
| Sujet: Les antidiabétiques Lun 10 Mar 2008 - 13:17 | |
| Les antidiabétiques
Définition :Les antidiabétiques sont utilisés dans des étapes d’hyperglycémie.-La glycémie normale à jeun 0,70 a 1,1g/l-L’hyperglycémie à jeun non diabétique est entre 1,1et 1,26g/l-La glycémie diabétique >1,26g/lClassification des antidiabétiques :A-les hypoglycémiants injectables :Utilisés dans le diabète insulinodépendants ou la production de l’insuline est définitivement arrêtée.B-les hypoglycémiants oraux :Utilisés dans le diabète non insulinodépendants ou la production de l’insuline existe mais elle est insuffisante.Mécanisme d’action des antidiabétiques :1-L’insuline :-Hormone hypoglycémiante.-Augmente la perméabilité de la membrane cellulaire pour le glycose.-Favorise l’oxydation du glycose et son stockage sous forme de glycogène.-Augmente l’utilisation du glycose par les différents tissus en particulier la foie et les muscles .2- Les hypoglycémiants oraux :-Les sulfamides :-Effet pancréatique.-Augmente la sécrétion de l’insuline par la cellule bêta.-Augmente la sensibilité des récepteurs insuliniques périphériques.-Les biguanides :-Effet extra pancréatique.-Diminue la résorption du glycose dans l’intestin.-Inhibe la glycogénèse dans le foie- Augmente l’utilisation du glycose par les différents tissus en particulier le foie et les muscles.-Les inhibiteurs alpha-glucosidase :-Diminue la dégradation intestinale des glucides complexes ce qui entraîne une diminution de l’hyperglycémieLes principaux médicaments utilisés :1-les insulines :Classés selon leur durée d’action.-L’insuline d’action rapide et brève :-Existe en solution limpide.-Administré par voie intraveineuse, sous cutanée ou intramusculaire.-Délai d’action : 5 a 30 min par voie sous cutanée.-Durée d’action : 6 a 8 h.Les produits utilisés : -ACT RAPID-ORGA INSULINE-INSUMAN-ENDOPANCRINE-L’insuline d’action intermédiaire ou semi lente :-Existe en suspension.-Par voie sous cutanée seulement /2 injections par jour.-Délai d’action : 1 a 2 h.-Durée d’action : 8 a 12h.Les produits utilisés : -RAPITARD.-MIXTARD.-INSULATARD.-MONOTARD.-L’insuline d’action prolongée ou lente :- Existe en suspension en association avec la Protamine ou Zinc.-Par voie sous cutanée/1injection par jour.-Délai d’action 1 à 4h.-Durée d’action 24 à 30 h.Les produits utilisés : -ENDOPANCRINE ZINC-PROTAMINE HP-ULTRALENTE MC-LENTE MC2- Les hypoglycémiants oraux :-Les sulfamides :-La durée de demi-vie est :Courte : 3 à 6 h.Moyenne : 8 à 12 h.Longue : 36 à 45h.Les produits utilisés : -Glibenclamides: Daonil.Diamicron.-Glipizides : Ozidia.Glibénese.-Les biguanides :-Métaformines : Dolipol-Les inhibiteurs alpha-glucosidases :-Acarbose : GlocorLes indications :1-L’insuline :-Diabète insulino dépendant.-Diabète acidocétosique.-Diabète en période de grossesse.-Diabète NID mal équilibré2- Les hypoglycémiants oraux :-Diabète NID.-diabète non acidocétosique.-Compliment de l’insulinothérapieLes contres indications : 1-L’insuline :-Allergie a la protamine ou d’autre constituant.2- Les hypoglycémiants oraux :-Diabète ID.-Diabète acidocétosique.-Coma diabétique-Insuffisance rénale -Insuffisance hépatiqueLes effets indésirables :1-L’insuline :-Erythème cutané-Lypodystrophie.-Hypoglycémie.2- Les hypoglycémiants oraux :-Hypoglycémie.-Accidents hématologiques : Thrombopénie, anémie, leucémie.-Acidose lactique par insuffisance rénale-Troubles digestives : nausées, vomissements, diarrhée…. | |
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