L'accouchement

A.) Définition

L'accouchement est une présentation céphalique par voie base = accouchement eutocique.

C'est un phénomène :
- dynamique
- mécanique

B.) Phénomène Dynamique

Action qui permet des contractions régulières afin d'aboutir à une dilatation harmonieuse.

* déroulement

1) contractions utérines
2) poussé foetale
3) évolution dans cavité pelvienne
4) ouverture du col

C.) Phénomène Mécanique

Il y a 2 éléments en présence :
- le foetus
- le bassin (composé de 3 étages : détroit supérieur, moyen et inférieur).

* Evolution du mobile foetal

1.) L'engagement

C'est le franchissement de la tête foetale dans l'excavation pelvienne (entre le détroit inférieur et supérieur). Afin que celui ci s'effectue, il faut un effacement et une dilatation du col.

2.) Diagnostique

- perte bouchon muqueux
- rupture membranes (perte des eaux)
- travail dynamique

3.) Etude clinique de l'engagement

- palpation sus-pubienne
- toucher vaginal (1 doigt)

* accomodation au détroit supérieur

Il comprend 4 opérations réalisées simultanément:
- flexion céphalique
- orientation en oblique
- asynclitisme (degré inclination tête du bébé)
- déformation plastique

* comment la présentation foetale se forme ?

- par poussée utérine
- appui de la tête foetale sur les releveurs de l'anus

* migration et rotation foetale

Il termine l'engagement et prépare au dégagement.
Le sens de rotation dépend du degré de flexion de la tête.

4.) expulsion

1) tête foetale
2) épaule bébé

5.) délivrance

Elle se produit après une phase de rémission (15 à 20 mn).
C'est l'expulsion naturelle des annexes du foetus, du cordon, du placenta et des membranes .