SUIVI DE L'ENFANT

I - QUELQUES POINTS DE REPERES PAR RAPPORT AU DEVELOPPEMENT STATURO-PONDERAL.

Ä De la naissance à 1 an, la taille va s'accroître de 25 cm.
Ä Au cours de la 2^eme année, l'enfant grandit de 10 cm.
Ä A 2 ans un enfant doit mesurer 86 à 87 cm.
Ä Jusqu'à 6 ans il prend 2 kg maximum par an.
Ä De 6 à 12 il prend 2,5 kg par an.
Ä De 12 à 16 ans il prend 3 à 6 kg.
Ä A 13 ans les garçons sont moins grands que les filles.

II - LE DEVELOPPEMENT DENTAIRE.

Ä Depuis la période fœtale, les follicules dentaires se sont développés à l'intérieur des gencives.
Ä Vers le 6^eme mois un liseré blanc apparaît et peu à peu 2 dents apparaissent : les incisives médianes inférieures. Elles mettent 2 mois pour sortir complètement.
Ä Vers le 9^eme - 10^eme mois apparaissent les 2 incisives médianes supérieures.
Ä Au 10^eme mois apparaissent les incisives latérales supérieures.
Ä Vers un an apparaissent les incisives latérales inférieures.
Ä Vers 14 - 15 mois apparaissent les 4 premières prémolaires.
Ä Vers 18-20 mois sortent les canines dans un ordre irrégulier.
Ä Vers 2 ans sortent les 4 dernières prémolaires.
Ä L'enfant possède alors les 20 dents qui constituent sa première dentition.
Ä Il va y avoir une chute des dents.

F Incisives centrales inférieures (6 - 7 ans).
F Incisives centrales supérieures (7 - 8 ans).
F Incisives latérales inférieures (7 - 8 ans).
F Incisives latérales supérieures (8 - 9 ans).
F 1^eres prémolaires (10 - 12 ans).
F Les canines (9 - 12 ans).
F 2^emes molaires (10 - 12 ans).

Ä Elles vont être remplacées par la dentition définitive.

III - LES VACCINATIONS (le calendrier vaccinal).
Ä Voir calendrier vaccinal.
Ä Le vaccin contre la tuberculose est obligatoire pour tout enfant qui est en collectivité.
Ä Il y a 3 présentations.

F B.C.G. lyophilisé (par scarification).
F Monovax (multi-poncture).
F B.C.G. intradermique (mieux toléré mais n'est jamais fait avant 5 - 6 ans car il y a un risque d'abcès).

Ä L'immunité apparaît 3 à 6 mois plus tard et doit être contrôlée par des tests tuberculiniques (bague, timbre, monotest).
Ä La positivité du test sera affirmée autour de 72 heures.
Ä Normalement on doit avoir l'apparition d'une papule indurée de 3 mm de diamètre (idr et bague).
Ä Si c'est un timbre, il doit y avoir au moins 2 petites papules (48 à 72 heures après).
Ä Conclusions.

F Il doit y avoir 4 semaines minimum entre 2 injections.
F S'il y a un retard pour un rappel, les médecins font le nombre d'injection selon l'âge de l'enfant.
F Pas de vaccination :
ü S'il y a des maladies infectieuses en cours.
ü S'il y a des maladies chroniques.
ü En cas d'hyperthermie.
ü En cas de déficit immunitaire.

F Rôle infirmier.
ü Education des parents.
w Application du traitement.
w Donner des bains chauds dont la température de l'eau doit être inférieure de 2°^c à la température de l'enfant.
w Apporter une bonne hydratation à l'enfant.

IV - LE CARNET DE SANTE.

Ä Référence au code de la santé publique.
Ä Article L 163 : Tout enfant est pourvu d'un carnet de santé délivré gratuitement par la mère lors de la déclaration de naissance,...
Ä C'est un livret sur lequel sont consignés un certain nombre de renseignements.

F Etat civil.
F Les modalités d'accouchement et l'état de santé à la naissance.
F Les données du premier examen pédiatrique après 8 jours de vie et les 2 autres examens obligatoires nécessaires à l'obtention des prestations familiales à l'âge de 9 mois et de 2 ans.
F Les courbes de croissance de poids et de taille.
F Les vaccinations et les résultats des tests tuberculiniques.
F Les comptes rendus des éventuelles hospitalisations.
F Les dates des différentes maladies éruptives et contagieuses contractées par l'enfant.

Ä Le livret est un lien constitué entre la famille et les différentes personnes amenées à s'occuper de l'enfant.