LE SYNDROME INFECTIEUX

Il s’agit des signes cliniques et biologiques qui résultent de l’agression de l’organisme par un micro-organisme

1. La fièvre
a) Définition
C’est une augmentation de la température corporelle supérieure à 37,5°C. Elle reflète une hausse de la T°c du thermostat hypothalamique. Elle constitue une réponse normale et adaptée de l’organisme contre une agression de nature variable notamment infectieuse. Elle fait parti de mécanismes de défense plus complexe constituant la réaction inflammatoire aiguë. La fièvre est la différence de l’hyperthermie car l’hyperthermie correspond à l’élévation de la T°C corporelle ne dépendant pas de la commande hypothalamique.
L’hyperthermie reflète une disrégulation des mécanismes périphériques des pertes de production de la chaleur.
L’hyperthermie est dut à une augmentation de la thermogenèse.
b) Physiopathologie
Sous l’effet de substances pyrogènes (soient endogènes soient exogènes) activées par les prostaglandines E² elles vont activer les mécanismes qui produisent et conservent la chaleur. Elles favorisent la contraction des muscles (production de chaleur) et la vasoconstriction cutanée (conservation de la chaleur). Au début c’est l’hypothalamus qui va percevoir la T°C comme basse. Il fait donc réagir l’organisme : sensation de froid, frissons, vasoconstriction. C’est le début de la fièvre. Le malade s’enroule sur lui-même, se blottit dans les couvertures. Ensuite apparaît l’état de fièvre qui n’est plus une sensation de froid puisqu’il est adapté au thermostat déréglé par les substances pyrogènes. A ce moment là, les frissons vont cesser. Il peut y avoir des signes qui accompagnent cet état tel : céphalées, somnolences, courbatures, malaises. Lorsque l’infection est traitée, la T°C redevient normale. Pour cela il y a une vasodilatation des vaisseaux plus une transpiration du patient.
c) Différentes méthodes de mesure de la T°C
- Par voie rectale
Elle permet une mesure très fiable
- Par voie cutanée
Soit par le pli inguinal ou le creux axillaire. Le thermomètre doit rester plus longtemps, environ 5 à 10 minutes. Il faut rajouter 0,5°C pour le mercure et 0,9°C pour les thermomètres électroniques.
- Par voie frontale
Ce sont des patchs frontaux. Ce sont de simples indicateurs, ils ne donnent pas de mesures fiables.
- Par voie orale
Avec une extrémité que l’on change à chaque fois. Pour les bébés, il y a la tétine thermomètre
- Par voie auriculaire
d) Mesure et signification de la T°C
:arrow: 42,6°C Coagulation des protéines → MORT
:arrow: ≥ 40°C Fièvre très élevée
:arrow: 39,1 à 39,9°C Fièvre élevée
:arrow: 38,6°C à 39°C Fièvre moyenne
:arrow: 38,1°C à 38,5°C Fièvre légère
:arrow: 37,5°C à 38°C Etat sub-fébrile
:arrow: 36,3°C à 37,4°C T°C normale
:arrow: ≤ 36,2°C Hypothermie
:arrow: ≤ 29°C Zone critique
:arrow: ≤ 25°C Limite la plus basse → MORT
e) Rôle infirmier dans la surveillance de la fièvre
:arrow: Fièvre en plateau
:arrow: Fièvre oscillante : T°C du soir plus élevée que celle du matin
:arrow: Fièvre intermittente : grande variation de la T°C au cours de la journée, entrecoupée de période d’apyrexie.
:arrow: Fièvre récurrente : pics de fièvre puis baisse avant de remonter
:arrow: Fièvre ondulante : La T°C va évoluer en cloche avec une montée lente. Un plateau élevée durant plusieurs jours puis elle va décroître. Ensuite il apparaît un intervalle libre sans fièvre d’une durée de plusieurs jours avant que le même cycle recommence.
La mesure de la T°C est très importante pour tout patient quelque soit la pathologie dont il souffre. La prise systématique de la T°C peut faire découvrir une fièvre passée inaperçue.
Le matériel nécessaire : thermomètre, feuille de surveillance
Technique : expliquer le déroulement du soin. Expliquer au patient qu’il doit appeler s’il ressent des frissons.

2. Les signes cardiologues
:arrow: Tachycardie

3. Les signes respiratoires
:arrow: Augmentation de la fréquence respiratoire
:arrow: La normale est autour de 15 mouvements par minute

4. Les signes urinaires
:arrow: Oliguries
:arrow: Urines foncées

5. Les signes digestifs
:arrow: Anorexie
:arrow: Vomissements
:arrow: Diarrhées
:arrow: Splénomégalie
:arrow: Hépatomegalie

6. Signes cutanéo-muqueuse
:arrow: Rougeurs
:arrow: Bouffées vasomotrices
:arrow: Signes cardinaux : chaleurs, rougeurs, douleurs, œdème
:arrow: Eruption cutanée

7. Signes neuro-psychiques
:arrow: Torpeurs
:arrow: Omnubilation

µMerci c une obligation de Savoir ce Sd