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 Maladie de Still de l'Adulte

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AuteurMessage
Abdelb@sset
Admin
Admin
Abdelb@sset


Institut/Ville : Lauréat d'IFCS Ouarzazate
Masculin
Nombre de messages : 2011
Age : 38
Localisation : : Marrakech
Emploi/loisirs : : IDE Polyvalent - Centre d'Onco-hématologie; CHU MOHAMED VI , MARRAKECH.
Réputation : 77

Maladie de Still de l'Adulte Empty
MessageSujet: Maladie de Still de l'Adulte   Maladie de Still de l'Adulte EmptyDim 3 Fév 2008 - 5:07
Maladie de Still de l'Adulte




Maladie de Still de l'Adulte Fngr_pntPrésentation clinique:




  • Fièvre élevée:

    • 39-40°C, d'apparition brutale, surtout vespérale, précédée de frissons,
    • Précédée douleur pharyngée
    • +- altération état général
    • +- amaigrissement
    • Tachycardie (sinusale) dissociée de la fièvre.

  • Syndrome douloureux:

    • Polyarthrite inflammatoire subaiguë ou aiguë
    • Petites et grosses articulations
    • Respecte doigts et orteils
    • Parfois arthralgies seules
    • Peut évoluer vers chronicité avec destruction articulations

  • Atteinte musculaire:

    • Myalgies; évoque polymyosite

  • Eruption cutanée fugace:

    • Macules rosées: de qqs mm à qqs cm
    • Centre plus clair
    • Papules, urticariennes, purpuriques ou prurigineuses
    • Surtout racines membres et tronc
    • Au moment pics fébriles

  • Hépatomégalie, splénomégalie
  • Adénopathies
  • Atteinte hépatique: cytolyse
  • Atteinte cardiaque:

    • Surtout péricardique
    • Myocardite

  • Atteinte pleuro-pulmonaire:

    • Infiltrats labiles
    • Epanchements pleuraux

  • Système Nerveux.
  • Atteinte rénale exceptionnelle.


Maladie de Still de l'Adulte Fngr_pntBiologie:




  • Leucocytose > 15-20,000/ml
  • Anémie de syndrome inflammatoire
  • CRP élevée
  • Cytolyse hépatique: 2/3 cas
  • Hyperferritinémie
  • Hypergammaglobulinémie
  • Cultures: négatives
  • Sérologies infectieuses et auto-immunes négatives.

Maladie de Still de l'Adulte Fngr_pntDiagnostic:




  • Critères Majeurs:

    • Fièvre hectique » 2 semaines
    • Eruption
    • Arthrite
    • Leucocytose > 12,000 à 2 reprises
    • Antécédents maladie Still enfance

  • Critères Mineurs:

    • Arthralgies
    • Myalgies
    • Péricardite
    • Cytolyse hépatique avant traitement
    • Pharyngite

  • 4 Critères majeurs ou
  • 3 Critères majeurs + 3 critères mineurs

Maladie de Still de l'Adulte Fngr_pntTraitement:




  • AINS: souvent insuffisant.
  • Salazopyrine: effets secondaires !
  • Réponse spectaculaire (quelques heures) aux glucocorticoïdes

    • ! Posologie: 1 mg/kg/j prednisolone

  • Methotrexate:

    • 7.5 - 17.5 mg/semaine
    • Formes réfractaires aux glucocorticoïdes
    • Epargne des glucocorticoïdes

  • Autres immunosuppresseurs:

    • Azathioprine, Cyclophosphamide
    • Immnunoglobulines intraveineuses

    </LI>
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