Cancer de l'uterus

Cancer de l'uterus

Cancer du col
Pronostic vital assez souvent engagé. Il y a une baisse de fréquence dans les pays développé.
Cela concerne des femmes relativement jeunes.
Ce sont des cancers non-hormono dépendant.

1- Circonstances de découvertes
Dépistage avec frottis
1 frottis tous les ans pendant 3 ans au début de la vie sexuelle, puis 1 tous les 3 ans. A 65 on ne réalise plus de frottis.
Les signes révélateurs sont :
- métrorragies provoquées
- douleurs, compression des organes voisins, fistules
- leucorrhée

2- Signes cliniques
:arrow: Le spéculum permet de voir la plus grande majorité des cancers du col ( on ne voit pas les cancers endocol et les petits cancers → rare)
:arrow: Il peut y avoir touché vaginal : saignement

3- Examens complémentaires
:arrow: Biopsie
:arrow: Colposcopie (grossissement à la loupe du col)

4- Facteurs de risques
:arrow: IST liée à l’HPV
→ Rapports sexuels précoces
→ Partenaires multiples
:arrow: Tabac
:arrow: Pillule (risque relativement faible)
:arrow: Multiparité

5- Anapath
:arrow: Carcinomes épidermoïques

6- Stades & Evolution
Stade 1 : limité au col
Stade 2 : 1/3 supérieur du vagin
Stade 2b : atteinte des paramètres
Stade 3 : vagin + pelvis
Stade 4 : organes de voisinage

7- Traitement
Pour le micro invasif, on peut le traiter avec une conisation (on enlève juste une partie du col). Il y a encore possibilité d’avoir des enfants.
Dès le stade 1, il y a réalisation d’hystérectomie élargie plus un curage pelvien.
A partir du stade 2 il y a radio chimiothérapie, IRM puis hystérectomie simple.
Parfois on peut réaliser une pelvectomie (on enlève aussi la vessie plus le rectum)

Cancer de l’endomètre
Bon pronostic
Plus fréquent que le cancer du col (fréquence à peu près stable)
Cancer de la femme âgée

1- Les signes cliniques
Les mêmes que celles du cancer du col

2- Examens complémentaires
:arrow: Echographie : si muqueuse inférieur à 4 mm c’est presque certain qu’il ne s’agit pas d’un cancer.
:arrow: Istéroscopie : peut se faire sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. :arrow: Si anesthésie générale on réalise un curetage biopsique.

3- Facteurs de risques
:arrow: Cancer hormono dépendant (œstrogène)
:arrow: Obésité
:arrow: Nuliparité
:arrow: Diabète
:arrow: Oestrogenothérapie

4- Anapath
:arrow: Adénocarcinomes

5- Stades & Evolution
Stade 1 : limité à l’utérus
Stade 2 : atteinte du cool
Stade 3 : atteinte des paramètres
Stade 4 : organes de voisinages

6- Traitement
:arrow: Si limité à l’endomètre, il y a une hystérectomie simple (on enlève simplement les ovaires).
:arrow: Si limité à l’utérus (soit stade 1 ou 2) on réalise une hystérectomie, un curage pelvien et une radiothérapie.
:arrow: Si atteinte du pelvis il y a radiothérapie.