salpingite

Qu'est-ce que c'est ?

Une salpingite est l'infection d'une ou des deux trompes.
Cause fréquente de stérilité, la salpingite passe parfois inaperçue, et n'est alors découverte qu'à l'occasion d'un bilan de stérilité par exemple.

Un germe de maladies sexuellement transmissibles est toujours responsable de la primo-infection (gonocoques et Chlamydia surtout), l'infection par d'autres bactéries pathogènes ne se produisant que secondairement par voie vaginale, sanguine, lymphatique ou péritonéale.

[?] Les signes de la maladie

La difficulté du diagnostic clinique de salpingite expose au risque de traitement trop tardif ou insuffisant avec ses corollaires : la stérilité ou la grossesse extra-utérine.
Les signes fonctionnels sont pour la plupart peu évocateurs : douleurs pelviennes, leucorrhées, fièvre...
L'examen clinique n'est pas spécifique. Il n'y a ni contracture ni défense abdominales. Le toucher vaginal montre en général des culs-de-sac douloureux. Le col est parfois rouge avec une glaire purulente, l'utérus gros et douloureux. L'ensemble peut évoquer une appendicite pelvienne.
Si le diagnostic n'est pas fait, l'infection peut diffuser vers la pelvipéritonite avec défense abdominale puis contracture, altération de l'état général et troubles digestifs.

[?] Examens et analyses complémentaires

L'échographie donne des images souvent très évocatrices.
Parfois, seule la coelioscopie affirme le diagnostic, précise l'intensité des lésions et permet les prélèvements bactériologiques.

Les autres examens complémentaires montrent :
• Une hyperleucytose avec élévation de la vitesse de sédimentation et de la C reactive protein (CRP) ;
• Les prélèvements vaginaux et cervicaux recherchent des gonocoques etc ;
• Le sérodiagnostic de chlamydiase est pratiqué.

[?] Traitement

- Le traitement repose sur des antibiotiques administrés pendant 10 jours à 3 semaines en fonction des résultats de l'antibiogramme, toujours pratiqué.
- Des anti-inflammatoires sont souvent associés.
- En cas d'infection par Chlamydia trachomatis, le traitement doit être prolongé 6 semaines.
- Le traitement du partenaire est nécessaire.
- La surveillance régulière est souhaitable