l'appareil génital féminin

Anatomie de l'appareil génital féminin

Les organes génitaux externes.
La vulve, elle comprend les organes génitaux externes formés par:
Le mont de Vénus.
Elévation de tissus adipeux recouvert de poils pubiens, il est situé au dessus de la symphyse pubienne et en avant de l'orifice vaginal et du méat urétral.
Les grandes lèvres.
Sont 2 replis cutanés longitudinaux qui s'étendent vers le bas et l'arrière à partir du mont de Vénus. Elles sont généralement recouvertes de poils mais seulement dans la partie supérieure et externe. Elles contiennent du tissus adipeux et des glandes sébacées.
Les petites lèvres.
Sont également des replis cutanés dépourvus de poils et de tissus adipeux. Elles contiennent aussi des glandes sébacées, elles se réunissent à leurs parties supérieures au niveau du clitoris.
Le clitoris.
Est une petite masse cylindrique de tissus érectiles et de nerfs. Il est divisé en 2 parties:
:arrow: Le prépuce du clitoris.
:arrow: Le gland du clitoris.
Le clitoris est l'homologue féminin du pénis.
La fente située entre les petites lèvres est appelée le vestibule, il laisse voir:
:arrow: L'orifice vaginal.
:arrow: L'hymen.
:arrow: Le méat urétral.
:arrow: L'orifice de nombreuses glandes (glandes de Skène, de Bartholin), ces dernières sont à l'origine de la sécrétion qui augmente la lubrification lors des rapports sexuels.
:arrow: L'orifice de la glande vestibulaire mineure.
Le périnée ou plancher pelvien.
C'est une région en forme de losange, située à l'extrémité inférieure du tronc entre les cuisses et les fesses chez l'homme et la femme. On divise le périnée en 2 parties:
:arrow: La partie antérieure ==> Diaphragme uro-génital.
:arrow: La partie postérieure ==> Triangle anal.

Le périnée a un rôle important de soutien des organes, il est tonique, contractile, élastique et extensible.




Les organes internes
Le vagin
Est un conduit qui s'étend de la vulve au col utérin. C'est l'organe de la copulation ainsi que le guide de la descente du foetus au moment de l'accouchement. Sa taille est de 8 à 12 cm de long et de 2 à 4 cm de large. C'est un canal souple extensible et il est tapissé d'un tissus qui ressemble à la peau. Il est obstrué partiellement par l'hymen dans sa partie inférieure, tandis que vers le haut son attache forme 4 culs de sac (antérieur, postérieur, droit et gauche). Sa vascularisation artérielle est assurée par les artères utérine et hémorroïdale, et les veines débouchent du plexus vaginal.

L'utérus
Est un muscle creux, c'est le site de la menstruation, de la nidation de l'ovule fécondé, du développement du foetus et du travail au moment de l'accouchement. Sa forme est celle d'une poire renversée. Avant la première grossesse il mesure environ 7 cm de long, 5 cm de large et 2,5 cm d'épaisseur, il est recouvert partiellement du péritoine et comprend:
:arrow: Le fond utérin, en forme de dôme.
:arrow: Le corps de l'utérus.
:arrow: Le col de l'utérus.
:arrow: L'isthme utérin qui se trouve entre le col et le corps, où l'on trouve deux orifices, l'orifice interne, jonction de l'isthme et de la cavité et l'orifice externe où l'utérus débouche dans le vagin.
L'utérus est fléchi entre le col et le corps, c'est la position d'antéversion. Il est maintenu par des ligaments (les ligaments larges, les ligaments utéro-sacrés et les ligaments ronds). L'utérus est composé de 3 couches de tissus:
:arrow: La couche externe: Périmétrium ou couche séreuse qui fait partie du péritoine viscéral.
:arrow: La couche intermédiaire: Myomètre, couche musculaire très épaisse, son rôle est d'expulser le foetus lors de l'accouchement.
:arrow: La couche interne: Endomètre, c'est une membrane muqueuse, elle même composée de 2 couches:
:arrow: La couche fonctionnelle (elle tombe lors des règles).
:arrow: La couche basale (permanente, elle permet le renouvellement de la couche fonctionnelle après les règles).
La vascularisation de l'utérus se fait par les artères utérines qui proviennent de l'artère iliaque interne. L'innervation émane du nerf pré-sacré.

Les trompes de Fallope ou trompes utérines
Elles s'étendent latéralement à partir de l'utérus. Elles transportent les ovules des ovaires à l'utérus, elles ont la forme de tubes de 10 cm de long et de 3 à 8 mm de diamètre. Chaque trompe est composée de 4 parties.
1. La portion intra-murale ou interstitielle, c'est le prolongement de la corne utérine.
2. L'isthme de la trompe.
3. L'ampoule tubaire, partie la plus longue et la plus large.
4. Le pavillon qui comporte des franges, il s'agit de l'extrémité distale de la trompe, il a une forme d'entonnoir et est situé près de l'ovaire sans y être attaché.

Structure de la trompe
Elle comporte 3 couches.
:arrow: La muqueuse interne, contient des cellules ciliées et des cellules sécrétrices qui favoriseraient le mouvement de l'ovule et sa nutrition.
:arrow: La musculeuse, couche intermédiaire caractérisé par des contractions péristaltiques.
:arrow: La couche externe ou séreuse.

Vascularisation des trompes.
Par l'anastomose (abouchement) de l'artère utérine et de l'artère ovarienne, les veines elles, sont issues des veines utérines et ovariennes et l'innervation provient des plexus utérins et ovariens.

Les ovaires
Ce sont 2 glandes qui ressemblent par le volume et par la taille à des amandes, d'un poids de 6 à 8 g. Elles sont situées juste en dessous des trompes de Fallope et de chaque côté de l'utérus. Elles sont maintenues par 3 types de maintien:
:arrow: Le ligament ovarien.
:arrow: Le ligament suspenseur qui les rattachent à la paroi pelvienne.
:arrow: Le mésovarium qui les rattachent au ligament large.

Structure

Chaque ovaires comprend différentes parties.
:arrow: La première couche ou épithélium germinatif, c'est la couche extérieur épaisse.
:arrow: L'albuginée, située sous l'épithélium germinatif.
:arrow: La stroma, elle même composée de 2 couches:
1. La couche externe ou cortex du stroma.
2. La couche interne ou médulla du stroma.

Vascularisation
Elle se fait par les artères ovariennes, issues de l'aorte abdominale, les veines suivent le même trajet.




Les glandes mammaires
Elles sont situées entre le sternum et le creux axillaire, et siègent sur un muscle appelé grand pectoral. Elles sont reliées à lui par du tissus conjonctif et elles s'étendent de la 3ème à la 7ème côte.
Aspect
Chaque sein fait de 10 à 12 cm de haut et environ 10 cm de large. Un peu en dessous du sein on trouve une saillie cylindrique, le mamelon. Sur le mamelon se trouve l'abouchement des canaux galactophores et des fibres musculaires érectiles. Autour du mamelon, la zone pigmentée s'appelle l'aréole et elle contient des glandes sébacées. Chaque sein contient 15 à 20 lobes, ce sont des compartiments séparés par du tissus adipeux. Dans chaque lobes on trouve des compartiments plus petits, ce sont les lobules. Dans ces lobules se trouvent les cellules qui produisent le lait, les ascinis ou alvéoles. Ces cellules vont amener le lait dans une série de tubules secondaires puis de là aux canaux intra-lobaires puis ensuite près du mamelon ces canaux s'élargissent pour former des ampoules où le lait peut être entreposé.