Abdelb@sset
Admin
Institut/Ville : Lauréat d'IFCS Ouarzazate
Nombre de messages : 2011
Age : 38
Localisation : : Marrakech
Emploi/loisirs : : IDE Polyvalent - Centre d'Onco-hématologie; CHU MOHAMED VI , MARRAKECH.
Réputation : 77
 | | Sujet: Soins infirmiers en ORL Sam 7 Jan 2012 - 18:49 | |
| Sujet: Soins infirmiers en ORL Jeu 1 Mai - 17:06
Instillation médicamenteuse dans l’oreille
· réchauffer le produit dans nos mains
· instiller le goutte à goutte dans le conduit auditif
· le patient reste en décubitus latéral ≈ 10 minutes (“ bain d’oreille”)
· le patient doit ensuite “vider son oreille” ; aucun produit en excès
Epistaxis
= saignement de nez ; attention, urgence fréquente car mise en jeu du pronostic vital
Etiologies :
- poussées hypertensives
- surdosage d’anticoagulants
- traumatisme
- maladie type hémophilie
- rupture d’anévrysme carotidien
- rupture de vaisseau de la tâche vasculaire après exposition au soleil ou rhinopharyngite
Soins infirmiers :
· Compression nasale : installation du patient dans un lit, haricots + mouchoirs. Rassurer le patient, le faire moucher (pour enlever les caillots de sang) la tête en avant + compression nasale pendant 10 minutes. Faire également sucer des glaçons au patient (vasoconstriction), surveillance du faciès, des constantes. Si toujours saignement, appel médecin pour méchage.
· Méchage par le médecin : geste douloureux et angoissant.
o Préparation du matériel : anesthésiques locaux, spéculum nasal, champ protecteur, gants et lunettes pour le médecin et l’IDE, mèches prescrites, pince de Politzer, abaisse-langue, lampe de poche, compresses stériles
o Attention car risque de dégradation rapide du patient
o VVP de gros calibre à poser en cas de choc hémorragique + bilan sanguin (numération pour refaire le taux d’hémoglobine + bilan de coagulation + groupage + RAI)
o Surveillance des constantes, de la sensation de soif, de la conscience, de la couleur du faciès.
o Si le patient est méché, il est gardé en observation à l’hôpital.
o Suites du méchage :
§ repos au lit
§ à jeun, donc perfusion
§ boisson ou alimentation froide + tard
§ changer drap et vêtements souillés
§ surveillance des constantes + observation du patient
§ bilan sanguin pour évaluer la perte de sang
§ antibiotiques (risque infectieux avec les mèches)
§ prise en charge de la douleur
§ si pas de saignement, le patient sort 24 heures après le déméchage
o Conseils : éviter l’exposition au soleil, éternuer la bouche ouverte, tousser la bouche ouverte, manger froid pendant une semaine, ne pas se moucher trop fort, ne pas se gratter le nez, éviter l’aspirine, suivi cardiologique.
o Si saignement, embolisation ou ligature chirurgicale de l’artère ethmoïdale en cause
Laryngite
= état inflammatoire du larynx.
Etiologies :
- virale
- bactérienne
- chimique (reflux gastro-œsophagien)
- fonctionnement (surmenage vocal)
Noter les caractéristiques de la voix :
· Voix rauque : laryngite sous-glottique
· Voix couverte : laryngite sus-glottique
Diagnostic : fibroscopie naso-pharyngée
Traitement : antibiotiques, anti-inflammatoires, aérosols à domicile. Attention, quand signes d’urgence (dyspnée) → hospitalisation avec corticothérapie IV, surveillance rapprochée en réa quelquefois, aérosols.
Ne jamais forcer un patient à se coucher
Risque de mort subite par obstruction de la filière pharyngée.
Une laryngite peut être dramatique → risque de choc septique par rupture de l’abcès et écoulement de pus dans les bronches.
Corps étranger pharyngo-laryngé
C’est une urgence car il y a un risque de médiastinite.
Diagnostic : interrogatoire du patient par le médecin pour déterminer la nature, la localisation des objets.
Traitement :
· Si détresse respiratoire : manœuvre de Heimlich, trachéotomie
· Enlever le corps étranger + surveillance ORL du patient
· Endoscopie sous anesthésie générale pour ôter le corps étranger
Soins infirmiers préopératoires :
- bilan sanguin, RAI, radio pulmonaire, bilan pré-op, constantes de référence
- recueil de données, accompagnement du patient au bloc par l’IDE → plaie oropharyngée
Soins infirmiers post-op :
- patient à jeun pendant 10 jours, nutrition parentérale
- patient doit cracher sa salive, ne rien avaler
- retour à domicile rapidement
- surveillance neurologique, cardio-respiratoire, évaluation de la douleur
- Attention : si anxiété, serrement de cœur, douleur dorsale : appel médecin car risque de médiastinite
Lavage de nez
En post-op de chirurgie du nez.
But : débarrasser les fosses nasales des caillots de sang, du pus. Se fait 2 fois/jour jusqu’à obtention d’un liquide nasal propre.
Matériel :
seringues de 5cc et 10cc
cupule stérile
gants stériles
sérum physiologique froid
antibiotiques, corticoïdes (sur prescription médicale)
Soins infirmiers :
information du patient
installation assise, protégée + haricot
lavage antiseptique des mains + gants stériles
retirer la partie mobile du clou, adapter la seringue purgée au clou puis injecter le produit
patient recrache le produit
bien tenir le clou pendant injection
terminer par l’injection d’antibiotiques ou corticoïdes pour action locale efficace
remettre la partie mobile du clou
2 fois/jour pendant 3 à 5 jours
ablation du clou sur prescription médicale
| |
|
amal poly
Membre
Institut/Ville : IFCS casablanca
Nombre de messages : 2
Réputation : 0
| | Sujet: Re: Soins infirmiers en ORL Dim 8 Jan 2012 - 15:26 | |
| merci bcp por ses informations  | |
|
