Le SIDA

A.) Définition

Micro-organisme de très petite taille qui se multiplie seulement au sein des cellules présentant le récépteur CD4 à leur surface.

B.) Physiopathologie



C.) Modes de transmission

* Voie Sanguine
- transfusion
- toxicomanie
- accident d'exposition au sang

* Voie Sexuelle
- anal
- vaginale
- buccale

* Materno-foetale
- grossesse
- accouchement
- allaitement

D.) Les différents Stades et symptômes de la maladie





Citation:

Phase 1:



- syndrome pseudo-grippal
- éruption cutanée
- ganglion
- angine
- muguet





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Phase 2:



- douleurs articulaires
- sinusite / toux
- colique néphrétique
- diarrhée + fièvre
- infection dermatologique
- infection gynécologique
- infection hématologique





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Phase 3:



- toxoplasmose
- tuberculose
- lymphomes
- cryptococcose
- leuco-encéphalite

E.) Traitement

Il s'effectue selon le nombre de Cellules CD4;

Si < 100/mm3 => Azadose (micobactérie)
Si > 200/mm3 => Bactrim pneumocystose

Une thérapeutique par antirétroviraux est nécessaire

Autres:
- Antibiotiques
- antifongiques
- antiviraux






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LES ANTIRETROVIRAUX

Il existe 4 Familles:

* Les inhibiteurs de la transcriptase inverse

Les inhibiteurs de la transcriptase reverse empêchent le virus de se multiplier.

* les antiprotéases

Les antiprotéases empêchent la protéase de fonctionner.

Cette enzyme ne peut plus terminer la fabrication des protéines du virus, notamment celles de l’enveloppe. Le nouveau virus fabriqué ne peut plus infecter d’autres cellules : ses protéines de surface ne reconnaissent plus les récepteurs CD4 des lymphocytes.

* Les inhibiteurs de la transcriptase réverse

Il s'agit d'un nucléoside analogue de la thymidine, il bloque l'élongation du génome viral ADN. De par son mode d'action (blocage de l'infection des cellules), il empêche l'infection de nouvelles cellules mais est sans effet sur le réservoir de virus déjà intégrés.

* Les inhibiteurs de la fusion

Ce sont de nouveaux médicaments qui visent à bloquer une nouvelle étape du cycle viral en empêchant la pénétration du virus dans la cellule

F.) Effets Secondaire des Antirétroviraux





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Effets secondaires Précoses:

- asthénie
- nausée
- vomissement
- anorexie
- diarrhée
- douleurs abdominales
- éruption cutanée
- hypersensibilité
- vertige
- insomnie
- cauchemard





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Effets secondaires Tardifs:

- lithiase rénale
- toxicité mitochondriale
- neuropathie
- pancréatite
- acidose lactique
- lipodystrophie
- diabète
- risque vasculaires

G.) Dépistage

- acte volontaire par sérologie sanguine

H.) Prévention

* Sexuel
- traitement des Maladies Sexuellement Transmissibles (M. S. T)
- Préservatif Féminin et Masculin !!!
- Spermicide

* Toxicomane
- Prise en charge d'accès aux soins
- traitement substitutif
- pas de partage de seringues !!!

* Grossesse
- accouchement par césarienne !!!
- nécessité de la prise d'un traitement antirétroviraux au cours de la grossesse

* Soignant
- gants !!!
- lavage des mains
- nettoyer les surfaces souillées avec un détergeant / désinfectant
- attention au matériel tranchant et sanglant !!!
- si matériel réutilisable précaution +++