Soins infirmiers après une prostatectomie radicale

A L’ENTREE:


 Accueil du patient
 Installation dans sa chambre
 préparation dossier soins infirmiers
 préparation bilan pré-opératoire selon prescription anesthésiste + dosage PSA et ECBU (protocole service)
 interrogatoire du patient, application des prescriptions et explication de l’ECBU
 donner petit déjeuner
 préparation de la chambre (barboteur pour oxygène...)
 dépilation large fait par Aide-Soignante (nombril-mi-cuisse)


EQUIPE DE NUIT:


 vérification de la dépilation
 prémédication sur prescription
 lavement rectal type normacol
 à jeun à 0h



JOUR DU BLOC = J0:


 douche à la betadine rouge sauf si allergie à l’IODE!!
 patient nu sous sa blouse (lui faire enlever bijoux,dentier..)
 prémédication sur prescription
 prise des constantes (pouls,t°,TA)
 descente au bloc sur appel (enlever oreillers,traversin)
 nettoyage de la chambre par technicienne de surface



AU RETOUR DE LA SALLE DE REVEIL:

Le patient est porteur de:

 perfusion avec protocole antalgique ( P.C.A. ou P.C.E.A. de Morphine)
 oxygène
 pansement médiane avec 2 drains de redon
 sonde vésical qui doit obligatoirement être maintenu sur la cuisse avec de l’élastoplaste
 bas de contention


Dans un 1° temps: INSTALLATION

 installation du patient (oreiller, traversin...)
 vérification du pansement, perfusion, et redon
 accrocher poche de recueil d’urine
 avant de quitter la chambre mettre sonnette et objets personnels à porter de main


Dans un 2° temps: ACTION

 préparation et mise en place des prescriptions post-opératoires
 fixation de la sonde vésicale avec de l’élastoplaste
 mise en place du Flowtron
 prise des constantes
 retranscrire prescription sur la pancarte ( HBPM, ATB ...)
 retranscrire surveillance sur feuille de réanimation


Dans un 3° temps: TRANSMISSIONS

 retranscrire les informations sur la feuille de planification des soins
 préparation du bilan post-opératoire si nécessaire
 transmissions orales aux AIDES-SOIGNANTES ( si peut manger...) puis écrites


Dans un 4° temps: SURVEILLANCE

 surveillance spécifique liée à la morphine et de son type d’administration (P.C.A. ou P.C.E.A.)
 surveillance post-opératoire toutes les 3 heures à adapter au cas par cas
 surveillance du point de ponction de la voie veineuse
 surveillance de la prise de repas et du traitement selon les cas


J1

• SUR PRESCRIPTION:
 premier lever
 réalimentation normale
 reprise traitement habituel

• RÔLE PROPRE:
 aide à la toilette ( toilette génitale: Bétadine Rouge)
 réfection du lit
 installation au fauteuil si possible (éviter si P.C.E.A.)
 inciter à boire 2l d’eau par jour
 surveiller la diurèse
 évaluer la douleur (E.V.A.)
J2

• SUR PRESCRIPTION:
 réfection du pansement avec ablation d’un redon
 ablation P.C.A. (si P.C.A.)et relais antalgique per-os


• RÔLE PROPRE:
 idem que J1

J3

• SUR PRESCRIPTION:
 réfection du pansement avec ablation du second redon
 ablation du cathéter péridurale (si P.C.E.A.)
 ablation de la perfusion

• RÔLE PROPRE:
 idem que J1


J5

• SUR PRESCRIPTION:
 réfection du pansement


• RÔLE PROPRE:
 surveillance de la diurèse, de la couleur des urines. Inciter le patient à boire 2l d’eau par jour.

J7

• SUR PRESCRIPTION:
 ablation d’une agrafe sur 2.
 ablation de la sonde vésicale

J8

• SUR PRESCRIPTION:
 ablation du reste des agrafes et SORTIE.


LE PATIENT REVIENT EN CONSULTATION UN MOIS PLUS TARD .