Abdelb@sset
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Institut/Ville : Lauréat d'IFCS Ouarzazate
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 | | Sujet: Rôle infirmier auprès un malade hospitalisé pour un ulcère de l’estomac Lun 1 Déc 2008 - 14:33 | |
| :bismi: 1- DEFINITION :L ‘ U.G.D. est une perte de substance au niveau de la paroi gastro-duodénale allant jusqu’à couche Musculeuse reposant sur un bloc scléreux.Il peut prendre plusieurs aspects selon l’importance de la perte de substance. 2- conduite thérapeutique avant l’intervention chirurgical +le régime doit être large exclure les aliments acides, épices, les graisses cuites.+administre et surveiller la thérapeutique;+éviter la consommation du tabac.-pansement gastrique, surveiller le transit intestinal, signaler diarrhée ou constipation.-les anti-inflammatoires (injection très lente)+Les antispasmodiques et vagolytiques (à éviter chez les prostatiques et les glaucomateux)+informer le malade que certains médicaments lui sont contre indiqués; anticoagulants, corticoïdes anti- inflammatoires (aspirine).+s’assurer de la présence de la douleur avant les repas et sa disparition après les repas.+peser le malade une fois par semaine.+surveiller la présence des vomissements et les signaler au médecin.+surveiller l’aspect et la coloration des selles. (Les selles noires feront rechercher la présence du sang)Prendre les constantes 2 fois par jour et à la demande si le malade présente une hémorragie interne.+toute douleur épigastrique brutale s’accompagnant d’un état syncopal, doit faire penser à la perforation et faire appeler au spécialiste en urgence.+en cas d’échec de la thérapeutique, une intervention chirurgicale s’impose. 3- soins post-opératoire jusqu’au réveil de l’opéré : +prendre connaissance des prescriptions du médecin réanimateur.+enlever les bouillottes lit et mettre avec précaution le patient dans son lit+vérifier la perfusion.+relier la sonde urinaire+brancher l’aspiration digestive+jusqu’au réveil du malade contrôler toute les 1/2heures : les constantes, coloration des téguments et des extrémités, élimination urinaire, état de pansement.+dés le réveil l’opéré est mis en position1/2 assise. 4-soins poste opératoire :+prendre et noter les constantes+vérifier la fixation de la sonde d’aspiration gastrique.+contrôler l’aspect du liquide aspiré et noter le volume.+poser et surveiller les perfusions prescrites.+faire un bilan sanguin, NFS.+faire la courbe de la diurèse.+maintenir une fonction ventilatoire correct.+faire un 1er levé.+surveiller et signaler les signes marquants la reprise du transit (l’aspiration digestive sera enlevée et la réalimentation commencée)+faire le pansement après avis du chirurgien.+surveiller la plaie opératoire (observer les signes de l’inflammation, et la cicatrisation)+enlever les sutures et les agrafes après avis médical (les agrafes seront dressées vers le 7é jour et enlever le 8é ou 9é jour les fils seront enlevés 1sur 2 vers le 10é jour, le reste le12éjour.+procéder à l’alimentation dés la 1ér selle et surveiller la tolérance gastrique et le transit intestinal+ après le 21 jourles repas restent fractionnées en 6 prises le régime est de type pauvre en fibres,conseiller le malade de manger lentement en mastiquant bien. | |
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