Tumeurs du sein

A.) Les différentes sortes

- Carcinome coanalaire (il touche les canaux evacuateur lactique)
- Carcinome lobulaire (il touche les lobules qui permettent la fabrication du lait)



B.) Facteurs de risques

* Hormones
- règles précose
- ménopose tardive
- femme n'ayant pas eu de grossesse
- grossesse tardive
- allaitement non effectué
- traitement hormonal substitutif

* Alimentaire
- excès de graisse
- obésité
- consommation d'alcool

* génétique
- précédent cas familiaux:
> bilatéral
> chez un homme

C.) Découverte

- par la patiente

- lors d'une mamographie

- lors d'un examen médical:
> tuméfaction dure et indolore
> mofification de la peau du mamelon
> écoulement
> douleur
> adénopathie

D.) Diagnostique

* dépistage de la masse
- anomalie typique

* examen
- mamographie (de face, profil et oblique)
- échographie
- biopsie

* bilan pré-thérapeutique

> loco-régional
- par palpation des ganglions axiliaire, sous claviculaire et mamaire interne

> à distance
- par site métastatique (os, poumon, foie)

E.) Traitement

* Chirurgie

> Consevatrice
- zonectomie
- tumorectomie
- quadrentectomie

> Radicale
- mastectomie

* Curetage ganglionnaire

- exerèse systématique des ganglions axiliaires



* Radiothérapie

- lorsqu'il n'y a pas de métastase et que cela permet de diminuer le risque de récidive locale
- lorsqu'il y a des métastase

* Chimiothérapie

> Avant la chirurgie
- permet de réduire le volume tumoral

> Après la chirurgie
- permet de diminuer le risque de métastases

> Lors métastase
- afin d'améliorer la qualité et la durée de vie

* Hormonothérapie

Permet de privée la tumeur d'oestrogènes, ce qui inhibe son développement et empèche sa réaparition ( traitement à prendre durant 5 ans)

F.) Complication de la Chirurgie

- hématome / hémorragie
- surinfection / abcès
- retard de cicatrisation
- lymphoedèmes
- lymphocèles
- modification du globe du sein
- douleur

G.) Chirugie Réparatrice

Elle permet la reconstitution du sein mais peut s'effectuer un an seulement après une mamectomie

3 techniques:

- prothèse interne en silicone
- lambeau du grand dorsal
- lambeau du grand droit de l'abdomen

H.) Surveillance

- mamographie tous les 6 mois durant 1 an puis tous les ans pendant 5 ans

LYMPHOEDEMES

A.) Définition

C'est la diminution et le ralentissement de la circulation lymphatique du bras

B.) Conséquence

Augmentation du volume du bras

C.) Role IDE

- désinfecté les plaies des ongles, main, bras
- protection si activité
- pas de vêtement sérrés
- pas porter de charges lordes (pack de lait ou eau)
- pas prendre de bain chaud
- pas de coup de soleil
- pas de prise de sang du côté mamectomisé
- pas de prise de tension du côté mamectomisé
- pas porter de sac à dos