fibrome uterin

GENERALITES

Encore appelé myome ou fibro-myome, ce sont des tumeurs bénignes développées aux dépends du muscle utérin. C’est une pathologie fréquente chez la femme (30% dans la population générale survenant le plus souvent vers la quarantaine). Cette affection bénigne présente parfois des complications graves pouvant justifier un geste chirurgical. A la ménopause, les troubles liés aux fibromes peuvent disparaître.


1° / Signes.

• Ménorragies et métrorragies ;
• Compressions vasculaires parfois ;
• Augmentation du volume de l’abdomen, troubles urinaires et digestifs ;
• Douleurs à type de pesanteur.
2°/ Examens.

• Toucher vaginal et palper abdominale ;
• Echographie pelvienne ou endovaginale permettant d’avoir une mesure de la taille du fibrome ;
• Hystérographie pour préciser la base d’implantation du fibrome ;
• Hystéroscopie ;
• BS pour les risques d’anémies (NFS).

3°/ Complications.

• Complications hémorragiques ;
• Complications mécaniques :
o troubles vésicaux (pollakiurie, rétention aiguë d’urine) ;
o troubles rectaux (pesanteurs pelviennes, faux besoins, constipation) ;
o compressions urétérales ;
o compressions veineuses (œdème des membres inférieurs, complications thrombo-emboliques).
o Torsion : une forme particulière est représentée par la torsion d’un fibrome sous-muqueux, accouchée par le col et responsable de douleurs à type de coliques expulsives.
• Cancer.

4°/ Traitement.

Traitement médical :

- Progestatifs du 10ème au 25ème jour du cycle ;
- Analogues de la LHRH ;
- Hémostatiques en cas d’hémorragies de moyenne abondance ;
- Utéro-toniques comme le Méthergin.

Traitement chirurgical :

- Myomectomie quand le fibrome n’est pas trop important et qu’il s’agit d’une femme assez jeune ;
- Hystérectomie totale (ablation de l’ensemble de l’utérus et du col) ou subtotale (pour conserver le col).

Traitement par embolisation :

permet de conserver l’utérus tout en stoppant les hémorragies et en réduisant la taille des fibromes