Traumatisme thoracique

I) - Définition :
Dans les traumatismes du thorax on distingue :
:arrow: Les traumatismes fermée grave du thorax : tout traumatisme thoracique ne comporte pas d’effraction de la cavité pleurale et entraînant immédiatement une perturbation fonctionnelle notable.
:arrow: Plaies du thorax : c’est une solution de continuité de la paroi thoracique avec ou sans lésion viscérales profondes

II) - Etiologie :
:arrow: Accidents de voie publique, ou accident de travail…..
:arrow: Mécanisme : phénomène d’écrasement et de décélération.
:arrow: Les antécédents.

III)- Physiopathologie :

Tout traumatisme grave du thorax provoque une détresse cardiorespiratoire due à :
:arrow: Altération de la fonction respiratoire.
:arrow: Altération de la fonction cardiaque.
:arrow: Altération de la circulation.

IV)- Clinique :
1)- traumatisme fermé du thorax :
A- aspect générale du blessé :
:arrow: Etat de la conscience : coma.
:arrow: Les signes de choc.
:arrow: Degré de l’asphyxie : l’hypercapnie et l’hypocapnie.

B- l’examen physique du thorax :
a- recherche de volet thoracique :
le volet thoracique est toute annonciation de fractures de côtes qui altère gravement la rigidité ou la continuité de la paroi thoracique dans son ensemble.
:arrow: Il faut donc rechercher la respiration paradoxale : enfoncement d’un segment de la paroi thoracique à chaque inspiration.
b- emphysème sous cutanée : impression ouatée à la palpitation.
c- recherche d’un épanchement intra pleurale :
:arrow: Hémothorax : matité et silence respiratoire.
:arrow: Pneumothorax : tympanisme et silence respiratoire.
d- on apprécie le degré d’encombrement bronchique et le degré de déplacement médiastinal.
C- Recherche de lésions associées.
D- On complète le bilan par :
:arrow: Radio du thorax
:arrow: NFS.
2)- plaie du thorax :
:arrow: Varient en fonction de la profondeur de la plaie ; et du trajet de l’agent vulnérant repéré par l’orifice d’entée et de sortie.
:arrow: Traumatopnée : la plaie est aspirée à chaque inspiration et rejette de l’aire et du sang à chaque expiration.
:arrow: Epanchement thoracique compressif :
Hémothorax.
Pneumothorax.
:arrow: Hémorragie aigue.
:arrow: Insuffisance respiratoire aigue.
:arrow: Tamponnade cardiaque ( malade bleu)
3)- fracture simple de côtes :
:arrow: Souvent causée par un choc direct.
:arrow: Douleur thoracique vive gène la respiration et empêche la toux.
:arrow: Point douloureux exquis à la palpitation.
:arrow: Douleur provoquée par l’appuie sur le sternum.
:arrow: Parfois hémoptysie, emphysème, épanchement pleural.
:arrow: Radio de la grille costale.

V) traitement :
:arrow: Traitement de la détresse respiratoire et cardiovasculaire.
:arrow: Traitement de l’hémorragie, et traitement du volet thoracique .
:arrow: En cas de plaie : sérothérapie antitétanique et antibiotique.
:arrow: Kinésithérapie respiratoire