Ulcère gastro-duodénal

Définition :
Lésion de la paroi gastrique ou bulbaire entraînant une amputation de la muqueuse sous muqueuse et une partie de la musculeuse, cette lésion est limitée au fond par une réaction inflammatoire.

Diagnostic :
Signes cliniques :
• douleurs rythmiques, c’est à dire douleurs épigastriques qui surviennent 2 à 4 h après les repas et sont calmées par l’injection d’aliments et des médicaments anti-acides.
• Douleurs périodiques : ce sont des douleurs qui surviennent par période pendants lesquelles le malade souffre, puis disparaissent pendant des périodes de calme qui peuvent durer quelques mois à quelques années.
• L’examen clinique est normal en dehors des complications.

Examens para cliniques :
• fibroscopie digestive haute : elle permet de poser le diagnostic de l’ulcère, de suivre l’évolution de cet ulcère et de réaliser des biopsies.
• Transit oesogastroduodénal TOGD : cet examen permet également de mettre en évidence l’ulcération et il est surtout indiqué si la fibroscopie n’est pas disponible, cet examen présente un inconvénient car il ne permet pas de réaliser des biopsies.

Facteurs favorisant l’UGD :
Parmi ces facteurs on peut citer le tabac, l’alcool, l’augmentation de la sécrétion d’acide par l’estomac, l’aspirine, le stress, le jeun et la présence d’une bactérie qu’on appelle l’Hélicobactére pylorique.

Complications :
• la cancérisation de l’estomac
• sténose au niveau du pylore ou duodénum
• perforation qui entraîne une péritonite
• hémorragie digestive qui peut aller jusqu’à l’état de choc nécessitant une prise en charge au niveau de la réanimation.

Traitement :
• mesure hygiéno-diététiques : le patient doit arrêter le tabac et l’alcool, éviter les anti-inflammatoires et lutter contre le stress.
• médicaments anti-ulcéreux :
- Cimétidine à la dose de 800mg 1cp/j le soir pendant 4 à 6 semaines.
- Ranitidine : à la dose de 300mg 1cp/j le soir pendant 4 à 6 semaines.
- Ulcar : 1cp avant chaque repas et une prise au coucher.
- Oméprazole : dosé à 20mg 1cp/j pendant 8 semaines.
• les antibiotiques : on donne ces ATB pour lutter contre l’Hélicobactére pylorique. On donne Amoxicilline+Flagyl.
Le traitement chirurgical est indiqué en cas d’échec du traitement médical, en cas de cancérisation ou de complications. On réalise soit une vagotomie c’est à dire la section du nerf vague responsable de la sécrétion acide, soit une gastrectomie des deux tiers c’est à dire enlever une partie du corps de l’entrée de l’estomac et une partie du galbe duodénal et cela pour supprimer la région de l’estomac qui est responsable de la sécrétion acide