la surveillance d'un malade platré

objectifs:surveiller l'éfficacité du platre
_Ne pas méconnaitre les complications
_Avoir le refléxe :Ne jamis prendre a la légére la plainte du malade et ouvrir le platre méme a tort .
I_Le calendriér de surveillance:
Control clinique et radiologique : Radio immédiat, a 48H,aJ8et a J15.
Noté bien;les controles peuvent etre par la suite rapprochés ou éspacés selon la stabilité de la fracture et la qua lité de l'immobilisation.
II_les complications et la canduite a tenir devant chacune:
II1:lz syndrome de VOLK MANN et syndromme de LOGE:
a-Mécanique:augmentation de la préssion dans les loges musculaire inéxtensibles (compréssion des petit vaissaux)
b-Signes d'alértes:
Douleurs spontanée +++ sous platre avec parassthésie et fourmillement .
Douleurs a l'extension des doigts .
-_-CANDUITE A TENIR:
*Ablation du platre d'urgence.
*Rechércher un déficits sensitif ( cubitale,médianen,tibiale)
C-Facteurs favorisants:
*fracture autour du coude
*contention traditionnel (JBIRA)
D-Prévention:
_Ne jamais poser un platre circulaire ou trop serré
_Protéger les saillies osseux et les trajets vasculaires avec du COTON cardé .
_Lutter contre l'oedeme sous platre vaut mieux surrlever le membre au cours de cette opération.
II2:Déplacement secondaire sous platre:
a-Dépistage:
*Par contrôle radiologique.
*Par contrôle clinique:platre flottent aprés fente de l'oedéme .
b-Prévention :
Le platre doit etre bien moulés avec protéction des saillies osseuse avec du coton cardé .
c-CAT:
*Gypsotomie(ouverture du platre):fracture instable avec deplacement modéré
*TRT chirurgicale:Si déplacement ++++ et fracture instable .
III3:Les escarres:
Douleurs localisée en regard d'une saillies.
II3:Les complications thrombo-enmboliques:
a-Diagnostic difficile.
b-Prévention et TRT:
*Maintenir la trophicité musculaire sous platre .
*TRT anticoagulant surtout pour la fracture du membre inférieur sous préscription médicale
*Surveillance biologique de ce traitement (crase sanguine)
II4:Les complications nerveuses:
a-Les causes: platre circulaire et trop serré compression des nerfs par conséquence .
b-symptomes et CAT:
-Fourmillement, dysésthésie : gypsotomie d'emblée.
III:Quelques régles a observer pour la confection du plâtré :
1_Conféction: Jamais du platre circulaire sauf a distance du traumatisme .
2-Position d'immobilisation :
*Coude: 90 degrée en prono-suppination intérmédiaire .
*poignet: léger éxtension 10 degrée;éviter toute hypérextension ou hypérfléxion en fonction du déplacement.
*Genou:5 a 10 degrée de fléxion.
*Cheville: a 90 degrée par rapport a la jambe .
*Surlévation des membres aprés mise en place du platre.
*contraction isométrique sous platre.
_-_ CONSULTATION D URGENCE devant une douleurs sous platre ou des troubles sensitif.

merci c tellement intressant