Pose d'une sonde gastrique

PRESENTATION
Il existe plusieurs types de sondes, graduées par des traits :

	Sonde gastro-duodénale standard (utilisée surtout pour l'hydratation, l'alimentation, le tubage)
	Sonde gastro-duodénale lestée (utilisée si muqueuse fragilisée par exemple lors de la chirurgie de l'oesophage)
	Sonde gastro-duodénale à double courant (utilisée en général pour les aspirations digestives)
	Tube de Faucher (utilisée pour le lavage gastrique dans les intoxications médicamenteuses)

INDICATIONS

CONTRE INDICATIONS

	Traumatismes cervico-faciaux
	Dérivations de cloisons importantes
	Problèmes au niveau des voies aériennes supérieures, de l'estomac et de l'oesophage

MATERIEL

	Sonde gastrique
	Eau, silisonde ou gel pour lubrifier
	Seringue de 60 ml
	1 verre d'eau
	Protection
	Compresses
	Sparadrap

MISE EN PLACE CHEZ UN PATIENT CONSCIENT

	Prévenir le patient et lui expliquer la manoeuvre à effectuer
	Patient à jeun de préférence, en position demi assise
	Contrôler l'état des narines (existence d'une déviation). Utiliser la narine la plus perméable
	Demander au patient de se moucher
	Mesurer la longueur de sonde à introduire = distance oreille/nez/creux xiphoïdien ou distance nez/ombilic
	Introduire la sonde lubrifiée par une narine, tête légèrement fléchie en avant (pour faciliter le passage) et demander au patient de déglutir tout en poussant la sonde jusque dans l'estomac (au trait repéré à la mesure de la longueur de sonde à introduire). Eventuellement on peut lui demander, s'il n'existe pas de contre indications, de boire quelques gorgées d'eau pour faciliter la déglutition de la sonde
	Vérifier la bonne position de la sonde dans l'estomac : soit à l'aide de la seringue de 60 ml en aspirant du liquide gastrique, soit en injectant de l'air dans l'estomac tout en écoutant à l'aide d'un stéthoscope (un gargouillis à l'injection d'air indique que la sonde est bien dans l'estomac), soit par une radiographie de contrôle
	Fixer la sonde à l'aide d'un sparadrap sur le nez (forme de T)
	Une sonde peut être laissée en place plusieurs semaines

MISE EN PLACE CHEZ UN PATIENT INCONSCIENT

Passer la sonde après intubation pour éviter les risques de fausses routes

UTILISATION ET SURVEILLANCE
Alimentation et médicaments

	Toujours vérifier qu'on est bien dans l'estomac (aspirer quelques millilitres ou injecter de l'air en écoutant au stéthoscope)
	Débit lent : 80 à 100 ml/h soit par la tubulure ou par pompe d'alimentation entérale
	Bien rincer après l'administration et clamper la sonde
	La sonde est laissée en place selon l'avis médical
	En cas de vomissements, vérifier que la sonde est restée bien en place
	Attention à la chaleur des aliments : toujours vérifier la température des aliments avant administration pour éviter toute brûlure

Lavage

	En cas d'hématémèse, lavage ou non avec de l'eau glacée, selon le service, jusqu'à obtention d'un liquide clair
	En cas d'intoxication médicamenteuse, on utilise le tube de Faucher avec sa tulipe et un minimum de 13 litres de sérum salé

Tubage

Il est utilisé pour rechercher des germes (BK)

Aspiration

	Elle est utilisée en cas de vomissements répétitifs ou pour mettre le tube digestif au repos au cours d'une occlusion digestive ou d'une intervention sur le tube digestif
	Elle permet de mesurer les volumes et de surveiller l'équilibre hydro électrolytique