Abdelb@sset
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Institut/Ville : Lauréat d'IFCS Ouarzazate
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 | | Sujet: CAT devant une INSUFFISANCE RESPIRATOIRE Ven 14 Aoû 2009 - 16:24 | |
| :salam:
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
HYPERCAPNIQUE
Traitement en urgence
- En milieu hospitalier.
- Buts > Assurer :
- les mesures immédiates de survie.
- la conduite thérapeutique à plus long terme.
- De plus > Traitement :
- des causes,
- des facteurs déclenchant de la défaillance respiratoire aiguë.
MESURES IMMEDIATES DE SURVIE :
- Buts : corriger rapidement l ' hypoxémie du fait de ses conséquences neurologiques et cardiaques.
Correction de l' hypoxémie
- Si possible : prélever des gaz du sang artériel avant l ' oxygénothérapie.
- Patient comateux :
- Mettre en oeuvre une ventilation au masque avec fraction d ' 0 2 dans l 'air inspiré (Fi0 2 ) = 1.
- Pratiquer une intubation en maintenant une oxygénothérapie correcte.
- Ventiler le malade :
- au ballon.
- avec un respirateur.
(situation respiratoire et hémodynamique stable)
- Patient conscient :
- Administrer une oxygénothérapie de 3 à 5 l/mn avant les résultats des gaz du sang. (Sauf diagnostic éthiologique évident d ' insuffisance respiratoire chronique)
Correction de l' acidose
- Nécessité d ' une ventilation assistée pour corriger cette acidose.
- Prise en compte d ' une acidose métabolique associée, que si elle est majeure.
(Se méfier du risque de troubles du rythme cardiaque lors de brusques variations de pH ou de kaliémie)
Certains facteurs déclenchant :
- A traiter immédiatement :
- Pneumothorax.
- Obstruction des voies aériennes supérieures, (seule indication de la trachéotomie d ' urgence).
- Bronchospasme important.
- Atteinte de la paroi thoracique. | |
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