Généralités sur les veines et le prélèvement sanguin.

I - GENERALITES.


Ä Piquer:
F C'est introduire une aiguille dans le corps d'une personne.
F Cela provoque la douleur.
F Il faut avoir envie de le faire afin que le soin soit bien fait et peu douloureux.
Ä Veine:
F Cela s'utilise dans des expressions de la vie courante:
Ø Avoir de la veine.
Ø Etre en veine.
Ä Sang:
F Cela s'utilise dans des expressions de la vie courante:
Ø Un coup de sang.
Ø Le sang du Christ: valeur symbolique.
Ø Un sang d'encre.
Ø Suer sang et eau.
Ø Avoir du sang bleu dans les veines.
Ø Avoir du sang de navet.
Ø Se faire du mauvais sang.
Ø De sang froid.
F Il est utilisé dans des sacrifices d'animaux.
F Il est associé à la vie et à la mort.
Ä Le capital veineux.
C'est l'ensemble du réseau veineux que l'infirmière peut utiliser. Il est constitué en priorité au niveau du membre supérieur. Chez les petits enfants, on utilise les veines épicrâniennes. Il est exceptionnel d'utiliser les veines du membre inférieur à cause de l'infection.
La paroi des veines est mince et fragile. Elle contient beaucoup de tissus fibreux et peu de tissus élastique et musculaire ce qui lui donne une élasticité suffisante pour s'adapter aux variations du volume sanguin. L'intima présente des valvules qui servent à éviter le reflux sanguin. Cette structure des veines explique qu'elles se colabent facilement (s'accolent). Le sang qui sort d'une veine s'écoule en nappe sur la peau. Un appui sur la lésion ou sur le point de ponction arrête facilement l'écoulement. Les agressions répétées sur une veine la rendent scléreuse ( tissu qui rend la veine plus dure). Une veine scléreuse est une veine très dure à piquer.
Ä A quoi servent les veines?
L'infirmière utilise les veines pour deux types de soins:
F Pour prélever du sang en vue d'un examen. C'est un acte ponctuel.
F Pour administrer un produit de façon ponctuel ou en continu à l'aide d'une perfusion.

II - LE PRELEVEMENT SANGUIN.
Ä Précautions utiles:
F Pour le soigné:
Ø Préserver le capital veineux en limitant le nombre de ponctions. Il faut regrouper les examens.
Ø Pour les insuffisants rénaux, il est recommandé d'utiliser les veines de l'avant bras en partant du poignet.
Ø Informer la personne de l'examen la veille et la prévenir si elle doit rester à jeun.
Ø Prévenir le risque infectieux. Il est majoré chez la personne qui a un déficit immunitaire. Donc il faut respecter les règles d'hygiène et d'asepsie. C'est un soin stérile qui ne peut être réalisé que sur un membre propre. Il faut aussi faire une antisepsie de la peau au niveau de la ponction. Il faut un temps de contact de la peau avec l'antiseptique (l'antiseptique doit avoir séché: 1 mn).
Ø Faire les examens prescrits à la personne concernée.
Ø Respecter les modalités spécifiques (ex: à jeun).
Ø Pour repérer une veine il faut utiliser la vue et le toucher.
Ø Tenir compte de ce que la personne exprime sur son vécu de ses veines.
Ø Rassurer la personne sur la quantité de sang prélevé.
Ø Eviter l'hématome sur le lieu de ponction. On doit maintenir une pression de quelques secondes sur le lieu même.
Ø Demander au patient sa participation.
F Pour le soignant.
Ø Risque de piqûre avec une aiguille souillée.
Ø Il faut utiliser des gants de latex.
Ø Toute piqûre du soignant doit être signalée à la surveillante et à la médecine du travail.
Ä Quelques conseils pratiques.
F Pour prélever (en cas de difficulté).
Ø Masser le bras en allant du poignet vers le garrot.
Ø Tapoter le lieu où l'on va faire la ponction.
Ø Faire serrer le poing.
Ø Utiliser un antiseptique à base d'alcool et d'éther.
F Le sang ne coule pas.
Ø Le biseau de l'aiguille n'est pas dans la lumière de la veine. Il suffit de pousser l'aiguille ou de rechercher la veine sans retirer l'aiguille.
Ø L'aiguille a traversé la veine. Il suffit de retirer un tout petit peu l'aiguille.
Ø La paroi de la veine vient obturer le biseau de l'aiguille. Essayer de faire pivoter un peu le système. En cas d'échec, c'est que la veine est entièrement colabée. Essayer de retirer le tube pour que la veine se regonfle et remettre le tube.
Ä Type d'examens réalisables avec un échantillon de sang.
Ils sont réalisés dans différents laboratoires selon les éléments à rechercher.
F Biochimie.
Ø Les composés chimiques du plasma.
F Hématologie.
Ø Compter les éléments figurés du sang avec les cellules jeunes qui sont anormalement présentes.
F Transfusion sanguine.
Ø Groupe.
Ø Rhésus.
Ø Certains anticorps.
F Bactériologie.
Ø Mise en évidence des germes et tests de l'efficacité de certains médicaments sur les germes.
F Laboratoires spécialisés dans la recherche d'anticorps.
Les tubes sont différents selon les examens pratiques.

III - CONCLUSION.

L'infirmière doit être respectueuse du capital veineux et écouter le malade sur ses prises de sang vécues. Pour un examen sanguin fiable, il faut respecter les conditions de prélèvement. Etiqueter les tubes en présence du malade. Le prélèvement sanguin est un geste banalisé et doit être réalisé avec toute l'attention possible pour qu'il soit non dangereux pour le soignant. Le soignant a des précautions à prendre pour lui même pour éviter les risques de contamination (sida, hépatite).