LE CANCER DE L’OVAIRE

LE CANCER DE L’OVAIRE

Cancer du sein : 30 000 par an
Cancer du colon/rectum : 15 000 par an
Cancer de l’endomètre : 4 600 par an
Cancer de l’ovaire : 3 200 par an
Ces cancers sont en augmentation plus ou moins légère.
Cancer du col : 3 000 par an. Ce cancer est en baisse

Le cancer de l’ovaire n’est pas très fréquent mais c’est un cancer grave. A 5 ans, il y a 50% de mortalité. C’est un cancer qui est découvert trop tard car il est très discret, il n’y a pas de signes.

1. Facteurs de risques
- Facteurs génétiques. Ce sont des familles avec beaucoup de cancers de l’ovaire et du sein (plus de 3). Cela dépend des gènes DRC1 et DRC2
- Talc
- Les pilules protégent contre le cancer de l’ovaire
- Puberté précoce et ménopause tardive → facteurs à risques
- Puberté tardive et ménopause précoce → facteurs protecteurs

2. Circonstances de découvertes
:arrow: Le dépistage
Il n’y a pas d’examen de dépistage permettant de déceler le cancer assez tôt.
:arrow: Découverte
On le découvre quand il y a des signes. Mais le cancer de l’ovaire ne donne pas réellement de signes. Il s’agit souvent d’une découverte fortuite. Malgré tout de temps en temps il y a des signes : pesanteur pelvienne, ménorragie, métrorragies, problèmes urinaires.
:arrow: Mode de découverte
Ce cancer est souvent découvert à la suite d’une complication. La complication du cancer de l’ovaire est la fabrication de l’ascite. (A ce moment le diagnostic de survie est proche de 0)

3. Comment affirmer le diagnostic ?
On réalise un examen clinique :
- Examen gynécologique : on sent une masse pelvienne
- Examen des seins
- Examen de l’état général (fatigue, anorexie)

4. Quelques examens
Il faut réaliser une échographie par voie endo-vaginale. L’échographie peut permettre de distinguer la masse. Cela permet de se faire une idée, de reconnaître un kyste.
On peut réaliser un IRM pelvien (on ne réalise pas de scanner)
Dosage des facteurs tumoraux
On peut faire une laparotomie (si le diagnostic est presque sur) ou une coelioscopie.
Possibilité de palpation abdominale à la recherche d’hépatomégalie

5. Le traitement
Le cancer de l’ovaire à 4 stades :
Stade 1 : Cancer limité aux ovaires
Stade 2 : Cancer sorti de l’ovaire mais limité au pelvis. (Envahissement du petit bassin)
Stade 3 : Carcinome péritonéale (+ ascite)
Stade 4 : Atteinte des viscères (très rare)
Il faut essayer d’enlever toute la maladie cancéreuse chirurgicalement. Pour cela on réalise une laparotomie médiane. Dès le stade 3 on ne peut pas tout enlever. On se sert alors d’un traitement complémentaire : la chimiothérapie. Il s’agit là d’un traitement surtout palliatif.